CONSIDÉRATIONS D’ENSEMBLE SUR LES SYMPTOMES DE L'ADÉNOPATHIE

Les symptômes cliniques et radiologiques que nous venons d'étudier, auxquels vient s'adjoindre l'indication de Ja cuti-réaction ou des autres procédés biologiques, sont à rechercher méthodiquement dans l'examen d’un petit adénopathique et ont tous leur valeur respective. Mais il faut bien savoir que, dans l’inmense majorité des cas, Il ne nous sera pas permis de rencontrer un ensemble symptomatique aussi complet : c'est l'exception.

Certes la comparaison des examens radioscopiques et cliniques est précieuse et indispensable.

L'adénopathie médiastine sera probable si Fon constale : circulation veineuse apparente, matité rétrosternale débordant le rebord sternal, signe de d'Espine en arrière, que confirmera l’obseureissement de l'espace clair.

Dans l’adénopathie hilaire, les Signes physiques seront moints nets el précis, les signes de percussion et d'auscultation siégeront plus bas, el c'est surtout la radios-

copie qui fera le diagnostie,

Ces examens cliniques et radiologiques, pratiqués en série, notés sur une fiche d'examen, et comparés les uns aux autres seront un très bon élément de diagnostic et même de pronostic.

Mais, le plus souvent, le tableau clinique est très incomplet : un certain nombre de signes seront discrets ou absents, donnant des aspects cliniques variables, que l'on pourrait appeler les formes cliniques de l'adénopathie trachéo-bronchique, et que l'on pourrait multiplier à l'infini. Cependant, on peut, d'une façon peut-être un peu schématique, mais en rapport avec les réalités cliniques, ramener ces formes de l’adénopathie à trois types cliniques principaux, et l'on peut dire qu'il y a :