DIAGNOSTIC BIOLOGIQUE
En vue de préciser l’étiologie de l'adénopathie trachéobronchique et d'affirmer sa nature luberculeuse, on a proposé diverses méthodes biologiques :
1° Le séro-diagnostic d'Arloing et Courmont.
2° L'intradermo-réaction de Mantoux.
3° La cuti-réaction de von Pirquet.
h° L'étude de la déviation du complément, de Besredka. |
Nous dépasserions notre sujet, que nous avons limité à un point de vue pratique, en faisant une revue critique des difficultés, des résultats et de la valeur de ces différents procédés.
Nous ne retiendrons que celui dont l'application est assez simple pour appartenir à la pratique médicale cou-
rante et nous nous bornerons à l'étude de la cuti-réaction.
Cuti-réaction
La cuti-réaction à la tuberculine, de pratique facile et
inoffensive, consiste essentiellement à faire pénétrer de la
tuberculine dans l'épaisseur de la peau, moyennant une légère scarification analogue à la scarification vaccinale. Cette méthode fut proposée par von Pirquet, en mai 1904, et il la pratiquait avec la tuberculine T. O. de Koch, en solution au centième.
A. Technique. — Sa technique est la suivante :
On utilise la tuberculine brute de l'Institut Pasteur.
On fait, dans la région deltoïdienne, exempte de dermatose ou d'infection cutanée, après lavage à l'alcool, puis asséchage, ou sans aseplie préalable, trois scarifications de quatre à cinq millimètres, au vaccino-style, en ayant bien soin de faire des incisions assez superficielles pour qu'elles ne saignent pas ; c'est dire qu'il ne faut inciser qu'épiderme el couche superficielle du derme.
L'une de ces scarifications servant de témoin, on dépose sur les autres une goutte ou deux de tuberculine. — On laisse sécher. dix minutes, évitant tout frottement et s abstenant de pansement protecteur,
B. Réaction. — 1° Ki la réaction est négative, on conslate une légère rougeur, minime, disparaissant après quelques heures, et laissant place à une petite croûtelle,
>° Si la réaction est posilive, on voit apparaître, parfois dès la 8° ou 9° heure, d'autres fois seulement les jours suivants, une rougeur indurée et surélevée, d'étendue différente suivant l'intensité, et pouvant offrir divers degrés, Notre maître, le Docteur Génévrier, à Fhabitude de classer les formes de réaction de la manière suivante :
