HUE TUE
Au niveau du 15me centimètre, proliférations en chou-fleur qui ne gênent par la progression du tube, mais celui-ci est arrêté dans sa progression par des spasmes violents.
Une biopsie pratiquée montre que la partie enlevée présente
de la rectite hypertrophique et hyperplasique sans dégénérescence néoplasique.
Examen des selles : kystes tétragènes nombreux: quelques amibes vivantes.
Deuxième rectoscopie: Janvier 1931, après six mois de traitement anti-amibien. Le tube progresse jusqu’à 22 cm.
La muqueuse est rouge, congestionnée, tapissée de nombreuses glaires.
On pénètre difficilement dans l'anse sigmoïde. Les parois recto-sigmoïdiennes sont fortement indurées et cartonnées mais moins qu'au cours de la première rectoscopie. On progresse de quatre ou 5 cm. dans le segment sigmoïdien. On se heurte à un spasme d’une violence telle qu’on ne peut aller plus avant.
Sur tout le trajet parcouru il n’y à ni ulcérations, ni proliférations en chou-fleur. La muqueuse très fragile saigne abondamment au moindre contact.
Un catéthérisme rétrograde fait simplement noter l'existence d’un spasme très marqué du sphincter anal qui chasse violemment le rectoscope.
Troisième rectoscopie: Décembre 1932. Après un nouveau séjour aux colonies (Dakar) ou un traitement anti-amibien a été méthodiquement suivi pendant cette période, le tube rectoscopique pénètre facilement jusqu’à 35 cm. de l'anus.
Sur tout ce trajet la muqueuse est normale. Il existe seulement deux petits polypes qui se détachent parfaitement sur une muqueuse saine. Ils sont chacun de la grosseur d’un pois et se trouvent au niveau de la charnière recto-sigmoïdienne.
La muqueuse ne saigne ni à l’aller ni au retour du rectoscope. Les parois ont une souplesse à peu près normale. Les réactions hypertrophiques en chou-fleur ont disparu.
Entre temps amélioration de l'état général. Le poids passe de 48 kgs à 56 kgs. 7. Malheureusement, en Maits 1933, apparition d'un néoplasme du maxillaire inférieur, mort en octobre de la même année. :
= 84 SF
2° obs. — Père Aub. 65 ans, a vécu pendant 30 ans de sa vie, en Egypte et en Palestine. À eu la dysenterie il y a 30 ans.
Première rectoscopie: septembre 1932. Le tube pénètre difficilement à travers le sphincter anal dans la cavité rectale où on le fait progresser jusqu’au 20 cm. de J’anus.
Les parois recto-sigmoïdiennes sont très cartonnées. Il y a des spasmes très violents: La progression du cube est de plus en plus gênée et ne peut dépasser 20 cm. Muqueuse sanieuse; de l'intestin écoulement abondant sanguino-purulent.
Examen des selles: kystes tétragènes et amibes.
Deuxième rectoscopie: Novembre 1932. Le tube pénètre jusqu’à 25 cm. Les parois recto-sigmoïdiennes saignent abondamment au passage de ce dernier. La muqueuse, la sous-muqueuse sont adhérentes aux plans sous-jacents. A bout de course proliférations en chou-fleur très importantes.
Une biopsie pratiquée montre qu'il s’agit de rectite hypertrophique avec hyperplasie sans dégénérescence néoplasique.
Troisième rectoscopie: Mars 1933. Le tube pénètre jusqu’à 35 cm. Muqueuse recto-sigmoïdienne normale. Parois souples. Disparition totale des proliférations et des ulcérations.
Malade revu en 1936, en parfait état. Poids initial 59 kilogrammes, poids actuel 84 et cependant en plus de l’amibiase intestinale chronique, le Père A... avait une hépatite amibienne sans abcès mais avec foie descendant jusqu'aux «crêtes iliaques. Le foie est lui 2ussi redevenu normal. Il ne déborde pas le rebord des côtes.
3° obs. — Cast... Marius, 30 ans, a fait son service militaire au Maroc et à eu la dysenterie amibienne en 1926. Traité. Pratiquement guéri, rentre en France son service terminé.
Premièer rectoscopie: Mai 1934, Muqueuse rouge, congestionnée, avec érosions superficielles en coups d'ongle, fragilité de la muqueuse qui saigne facilement au contact du tube.
Le rectum étant plein de l’eau du lavement mal rendu on ne pénètre pas plus avant.
Un cathétérisme rétrograde ne permet pas de faire d’autres constatations.
Examen des selles: ni kystes, ni parasites. Des examens antérieurs faits au Maroc avaient montré des amibes dysentériques.
Deuxième rectoscopie : Janvier 1936. Le tube rectoscopique pénètre facilement à travers le sphincter anal dans la cavité rectale. On le fait progresser sous le contrôle de la vue jusqu’à 10 cm. sur tout ce trajet la muqueuse est friable, nombreuses érosions en coups d’ongle.
Impossibile de pousser le rectoscope plus avant. Existence à 10 cm. d’un rétrécissement très serré, médian, dont l’origine est à peine de la dimension d’une grosse tête d’épingle.
Un cathétérisme rétrograde ne permet pas d’autres constatations.
Examen des selles: ni kystes, ni parasites.
Entre la première et la deuxième rectoscopie en Avril 1935, ccclusion intestinale, opérée d'urgence, anus iliaque gauche permanent. Le chiurgien ne s'est pas rendu compte de l’origine amibienne de cette occlusion. #
