ANATOMIE PATHOLOGIQUE

On n'a que rarement l'occasion de faire l'autopsie d'yeux glaucomateux, et encore le plus souvent n'a-t-on devant soi qu'une maladie arrivée à la dernière période, et offrant une désorganisation plus ou moins complète des membranes et des milieux de l'œil, n'indiquant nullement l'origine anatomique, le siège primitif de la ftraladie.

La sclérotique a été trouvée épaissie, hypertrophiée, d'après Gusco. Cependant, à la place occupée par les staphylômes, on a constaté qu'elle était amincie.

La cornée est souvent altérée à sa surface ; l'épithélium est desquamé ; elle peut être le siège d'ulcérations et même être perforée. L'iris offre des altérations trèsvariées, depuis la simple congestion jusqu'à l'atrophie et la décoloration complète. Son tissu nerveux a disparu, les fibres musculaires ont persisté dans les cas cités par Hulke, et des tramées de pigment indiquent seules quelquefois la trace des vaisseaux disparus.

Le cristallin peut être gonflé, laiteux, et être le siège d'une cataracte molle.

- Le corps vitré est trouble et parfois de couleur orange. Quelquefois diffluent, il est plus souvent augmenté en consistance. (Hulke.)

La choroïde au début du glaucome est congestionnée ; plus tard, elle s'atrophie et finit par n'être plus qu'une trame de tissu cellulaire dont les vaisseaux et le pigment ont disparu en grande partie.

La rétine, saine au début, finit aussi par s'altérer. On y voit des ecchymoses, quelquefois de petits foyers hémorrhagiques ; à la longue, elle s'atrophie, et les éléments nerveux disparaissent.

Le nerf optique est le plus souvent creusé d'une excavation, son tissu est dur, les faisceaux nerveux sont détruits et il ne reste que du tissu cellulaire.

En résumé, nous voyons que les lésions du glaucome au début peuvent se résumer dans des phénomènes de congestion, tandis que plus tard, elles portent le cachet d'une atrophie d'organes par défaut de nutrition.