OBSERVATION III
(1n thèse MARTÈNE) (MM. LanNois, SARGNON et Mme Mouret)
Fibro-sarcome du naso-pharynx. Radium le 7 août, le 13 novembre 1918 et le 14 mars 1919. Disparition à peu près totale de la tumeur. Malade perdu de vue.
Soldat Bern. Entré le 26 juillet 1918.
Malade aux armées le 26 juin 1918, à Glorieux. Soigné à Besançon pour une tumeur du cavum semblant adhérente à la paroi postérieure du pharynx. Pas de prolongement dans les fosses nasales.
Evolution progressive depuis six mois.
A l’examen, le 31 juillet : Tuméfaction à surface régulière occupant la moitié gauche du naso-pharynx, légèrement bosselée, couverte de sang. A la rhinoscopie antérieure, cornet moyen droit normal: sérosité sanguinolente sur le plancher; respiration impossible de ce côté. A gauche, fosse nasale normale, mais respiration presque impossible par adénopathie. Haleine fétide.
Le 7 août ; Néo bourgeonnant et hémorragique du nasopharynx à implantation supérieure sur la ligne médiane à droite. Narine droite totalement oblitérée. Application de deux tubes contenant 56 milligrammes de radium, placés en U, l’un nasal, l’autre naso-pharyngé ; après essai sans succès d'application d’un tube dans le nez par voie antérieure et postérieure. Pas d’hémorragie notable : une mèche oxygénée dans la narine droite. L’irradiation totale est de 1.600 milligrammes heures de Ra Br2 + 2H20.
Le 2 septembre : Tumeur presque complètement disparue. L’orifice postérieur des fosses nasales est visible. Encore de la céphalée. Quelques ganglions dans la région angulo-maxillaire.
Le 12 septembre : Plus de traces de tumeur. Ce qui reste de l’amygdale gauche paraît normal, mais le pilier postérieur est en partie disparu. Le voile remonte à droite. Rien au larynx ni à la base du larynx. Les douleurs auriculaires au-
AT ReS
raient disparu 8 jours après l'application de radium. Entend bien à gauche; prétend mieux entendre à droite.
A cette date, les douleurs ont reparu depuis deux jours. Otite moyenne gauche aiguë non suppurée.
Le 2 novembre est hospitalisé pour hémorragies naso-pharyngiennes consécutives à un néo du cavum.
A l’examen : A la rhinoscopie postérieure, la tumeur à presque entièrement disparu; il persiste un bourgeonnement médian en dessus et en arrière de la cloison, qui depuis quinze jours évolue et redevient hémorragique.
Le 12 novembre : Application binarinaire de 56 milligrammes de radium dans un tube de caoutchouc. Pour maintenir l'appareil un tampon laryngé est fortement bourré en dessous.
Irradiation totale de 1.120 milligrammes-heures de RaBr2 +2H20. En raison de l’hémorragie par les narines, tamponnement.
Le 19 novembre : Disparition presque complète de la tumeur. Il subsiste à gauche un très léger bourgeonnement et au centre une ulcération de brûlure de la dimension d’une pièce de 1 franc.
A cette date, le malade souffre de l’oreille gauche avec rechute de suppuration. Pas d’otalgie droite. Rougeur diffuse du pharynx. Suppuration très abondante les jours suivants et douleur légère à la pointe mastoïdienne.
Le 5 mars 1919 : A l’entrée, quelques petites hémorragies nasales depuis trois semaines. Rhinoscopie antérieure négative. À la rhinoscopie postérieure, petit bourgeon médian de la paroi supérieure avec croutelles sanguinolentes. Audition gauche normale. L’oreille droite entend moins bien depuis la deuxième application de radium.
Le 14 mars : Application de deux tubes de 55 milligrammes de radium engaînés dans deux caoutchoucs bucco-nasaux, un dans chaque narine.
Examen du fond de l’œil négatif.
Le 27 mars : Pas d’ulcération par le radium. La tumeur est presque complètement disparue. Pas de troubles auriculaires.
ee
