OBSERVATION XVI

(M. SARGNON)

Epithélioma atypique du naso-pharyÿrx. Opération par la voie antérieure. Récidive. Radiumthérapie. Guérison maintenue actuellement.

Mlle G.…, 24 ans. Envoyée par le Docteur Guichard, de Vichy, le 20 février 1925.

Gêne nasale depuis 3 ans. Pas d’épistaxis. Pas de fétidité. Opérée de végétations en 1922, réopérée en 1923. Opérée de polypes du nez par voie antérieure. Un fragment examiné au Laboratoire de Lyon a montré qu’il s'agissait d’épithélioma atypique du cavum. Pas de ganglions du cou. A la rhinoscopie antérieure on voit des masses polypoïdales à gauche, pas à droite. Tumeur du naso-pharynx surtout postérieure gauche.

27 février 1925 : Mise en place par caoutchouc bucco-nasal sans fin d’un tube de 25 milligrammes de bromure de Radium muni de sa gaine d’or; à droite et à gauche 2 tubes nasopharyngés, l’un de 50 milligr. et l’autre de 25. Ils restent en place 3 jours, moins 2 h. et sont bien tolérés, soit 28 millicuries détruites.

2 mars 1925 : Suites bonnes. Brüûlures nettes de la luette. Peu de dysphagie. La malade rentre chez elle.

der avril 1925 : Diminution des 3/4 de la tumeur. Luette encore porcelanique. Respiration nasale bonne. L’audition affaiblie avant le Radium a remonté; elle entend à 5 m. la voix basse des deux côtés. Le voile du palais encore enflammé se relève mal.

Un fragment pris au moment de la mise en place du Radium a donné les résultats suivants à l’examen histologique fait par le Docteur Colrat :

Le fragment envoyé est formé en entier par un processus néoplasique offrant des signes d’activité très marqués.

Il s’agit d’une large nappe d’éléments polygonaux ou arrondis, où les figures de karyokynèse sont particulièrement

nombreuses. Cette nappe est grossièrement lobulée par des tractus conjonctifs irréguliers très richement infiltrés de cellules de la lignée blanche du sang.

Nulle part, on ne voit de tendance à la formation de globes épidermiques. D’autre part, l’aspect des boyaux néoplasiques et de leurs éléments constitutifs rappelle mal ce que l’on voit dans les tumeurs du type dit baso-cellulaire. Il semble qu’il s'agisse d’une de ces tumeurs que l’on peut ranger selon ses tendances dans la classe des épithéliomas atypiques ou dans celle des sarcomes. La malignité histologique de la tumeur est extrêmement marquée.

En octobre 1925, la malade nous écrit qu’elle va très bien.