DIAGNOSTIC

Le diagnostic des anévrismes artério-veineux fémoraux est généralement facile. Le thrill et le souflle, avec tous leurs caractères accompagnés de quelques troubles fonctionnels et succédant à une blessure de la cuisse dont lc siège et la direction font supposer une lésion des vaisseaux fémoraux, permettent d’affirmer le diagnostic.Dans nos observations ces signes étaient très nets.

Il n’est guère possible de confondre ces anévrismes avec les anévrismes artériels fémoraux.

Chez céux-ci on peut percevoir quelquefois un frémissement vibratoire, un thrill ; mais ce symptôme est tout à fait exceptionnel ; lorsqu'on le constate il ne présente jamais l’extension et l'intensité qu'il a dans les anévrismes artério-veineux. De plus il n’est pas continu. Si les anévrismes artériels sont aussi le siège d’un souffle net, ce souffle lui non plus n’est pas continu avec renforcement systolique comme dans les anévrismes artério-veineux.

Dans les anévrismes artériels fémoraux, il existe presque toujours une tumeur bien perceptible ; elle est arrondie, ovoïde, régulière dans sa forme ; elle est animée de battements et d'expansion.

Dans les anévrismes artério-veineux cette tumeur échappe souvent à la palpation ou bien manque totalement.

Lorsqu'on la sent elle estmoins volumineuse,moins nette que dans l’anévrisme artériel, de plus les mouvements d'expansion sont aussi peu marqués ; c’était le cas chez le blessé de l'observation VII.

Les anévrismes cirsoïdes ressemblent beaucoup aux anévrismes artério-veineux; mais il est à peine besoin d’en parler pour ce qui concerne la région de la cuisse, car les anévrismes cirsoïdes se rencontrent presque exclusivement aux extrémités ;

Disons cependant que ces anévrismes sont le siège d’un souffle continu avec renforcement systolique et d’un frémissement vibratoire ; mais ce soufile et ce

frémissement sont très doux et parfois à peine appréciables. | ;

Remarquons que si, dans un anévrisme artérioveineux, on comprime un point correspondant à l'origine de communication de l'artère avec la veine, on fait disparaître le souffle et le thrill. |

Rien de semblable dans les anévrismes cirsoïdes. Terrier a fait remarquer ce fait sur lequel il a beaucoup insisté. |