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Telle est la disposition type, d’après Flower. Rex (Beitrâge zur Morphologie der Saügerleber) (‘) en donne une description différente. Il reconnait en effet un lobe moyen, deux lobes droits (supérieur et inférieur) et deux lobes gauches (supérieur et inférieur). Quel que soit d’ailleurs le type admis, le ou plutôt les foies multilobés (car il ÿ à jusqu'ici autant de variétés que de cas) ne cadrent pas avec le schéma. Cela tient, je crois, à ee que ieur nombre, beaucoup trop restreint, ne permet pas encore une étude d'ensemble, presque tous les intermédiaires fai= sant défaut. Aussi ne tenterai-je pas une vaine description de caractères généraux, description qui serait absolument factice et qu'il n’est pas possible d'établir actuellement, vu linsuffisance notoire de nos connaissances sur ce point spécial. Pour l'étude de chaque cas, qu’il est indispensable d'envisager isolément, je renvoie au chapitre IV où sont relatées toutes les observations que j'ai pu recueillir.

Sur les lignes précédentes se termine le détail du premier paragraphe de la classification que j'ai suivie. Ainsi que je le disais au début, il comprend le plus grand nombre des anomalies qu’on observe d'ordinaire chez les sujets d’ailleurs bien conformés. Les malformations ex situ de la glande hépatique sont de beaucoup plus rares, ainsi qu’on pourra le voir dans le paragraphe qui suit.

(1) Morpl. Jahrb, Band XIV, 1888.

$ 2. L’organe modifié dans sa forme se présente en ectopie.

Le foie en ectopie abdominale, encore appelé foie flottant, foie mobile, peut avoir été conduit dans sa position anormale de deux manières principales par rotation outour de son axe transversal, où par déplacement dans le sens vertical. Mais ce double mécanisme n'est pas le seul que l’on puisse invoquer; c’est ainsi que l’on a rencontré () un foie ectopique par interversion et rotation autour de l’axe vertical ; ou encore que lon à vu (?) ce viscère, presque entièrement libre dans la cavité abdominale, ayant perdu la plupart de ses attaches ligamenteuses, occuper la partie moyenne de la région abdominale supérieure. D'ailleurs il est très rare que ces déplacements ne soient pas produits par la . combinaison dé deux causes : par exemple, une latero-version associée à un degré plus ou moins notable d’antéversion, etc... Les cas de foie mobile coustituent, à tout prendre, une anomalie peu commune. Blet, dans sa thèse inaugurale (#), n'en réunissait guère que dix cas; la même année, Wasiliew (* en publie trois; quelques mois plus tard, Gerhard Léopold (5) en présente sept. Rosenkranz ($) dans une revue générale, récapitule les observations

(4) Kirmisson, Bull. Soc. An., Février 1880, p. 112.

(2) Longuet. lbid. Février 1873, p. 186.

(3) Etude sur le foie mobile, th. Paris, 1876.

(4) Petersb. Med. Vochensch. p. 30.

(5) Zur Lehre von der Wanderleber (Corresp. Blatt fur Schweiz Aezrle, 1887).

(6) Berlin. Klin. Vochens. nov, 86.

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antérieures et en y ajoutant un fait personnel arrive.

au total de vingt-sept. Enfin, plus récemment Gontermann (1) donne le résultat de l'examen nécroscopique d'un enfant présentant cette anomalie,

Je dis : présentant cette anomalie, et non pas : atteint de cette affection ; et cependant, il semblerait que le foie flottant dût ètre assimilé au rein mobile; plusieurs auteurs admettent en effet une analogie complète ‘entre ces deux dispositions. De son côté, Léopold acceptant l'opinion de Meisner, pense que le foie ectopique doit sa mobilité à la présence congénitale d’un méso-hépar, ruban plus ou moins étroit, plus ou moins long, qui relierait le viscère au diaphragme. Cette vue théorique de Meisner s’est trouvée confirmée par ure nécropsie de Wasiliew, au cours de laquelle l'auteur rencontra ce

méso chez un enfant de trois ans. Si l’on rap-.

proche ce fait de celui de Longuet (?) et de Kirmisson (?) et en labserice d’une démonstration anatomique de la théorie opposée (disposition ordinaire des ligaments qui présenteraient seulement une laxité anormale), on est conduit à accepter, jusqu’à preuve macro ou microscopique du contraire, que l'ectopie du foie ne ya pas sans une anomalie de son appareil suspenseur.

Dans l'immense majorité des cas, le foie flottant se présente sous forme d’une tumeur située à droite dépassant assez souvent la ligne blanche, s'étendant

quelquefois Jusque vers le pubis ét pouvant être refoulé

(1) Deutsche, Med. Vochensch , 1890; p. 1043 (2): Loc: cit:

(3) Loc. cit.