PO. PE

l’origine à un vice de développement : je fais allusion en ce moment à certains cas d'imperforation dites congénitales des grandes voies biliaires, ainsi qu'aux faits de cloisonnement transversal de la vésicule. D'autre part, il comprend des: malformations, à la vérité très rares, qui sont certainement parmi les plus surprenantes. Je ne puis scinder l’étude de ces deux variétés d’origine cependant si différente, l’état actuel de nos connaissances ne nous permettant pas d'en établir les limites.

VÉSICULE BILIAIRE. —, Cet organe offre, chez l’homme, une forme assez constante, depuis bien longtemps comparée, on le sait, à celle d’une poire dont la grosse extrémité serait en avant. Quelquefois cependant la portion cervicale présentant un volume assez marqué, le réservoir biliaire prend une forme en boudin. Rare chez l'adulte, une telle disposition m'a semblé très fréquente pour les enfants en bas âge; et même, dans quelques cas, la disposition effilée de la partie antérieure est assez remarquable. La vésicule peut aussi affecter une forme ovoïde » comme le précédent, d’ailleurs, cet état ne saurait être appelé anormal. Quant à la forme sphérique qu'ont rencontrée Terrier et Dally, elle est très rare. Pour mon compte, je ne l'ai jamais observée bien que depuis trois ans environ, j'aie examiné plus de cinq cents foies. Telle est aussi la conclusion de Raynal. Cet état ne serait-il pas sous la dépendance d’une inflammation, d’une altération chronique des parois de l’organe? Il est permis de le suppo-

- petite prunes s

ser (!), quoiqu'on puisse invoquer, pour expliquer un fait aussi peu fréquent, la forme globuleuse que la vésicule présente chez certains mammifères (ours, taupe, etc.) Une disposition assez curieuse portant s sur le ie est figurée par Meckel dans ses Tabuke. Je traduis la description qu en donne l'illustre anatomiste

« Au niveau de son fond et sur une étendue rs

viron 15 lignes, la vésicule est réduite brusquement | à un diamètre d’un demi-pouce, et se trouve fléchie en haut presque à angle droit, cette portion commu-

niquaut néanmoins avec le reste de l'organe Dar Mn

orifice étroit. La partie moyenne du Corps est ne

que peu (15 lignes) plus large que d'ordinaire. » Et.

plus loin, il ajoute : « < Pai déjà constaté par deux fois une pareille disposition du fond de Ja vésicule.

Des anomalies semblables, où se rapprochant de +

description de Meckel, ne sont point une rareté. ocre

littérature anatomique en possède quelques relations.

Jen relève notamment un exemple dans. la thèse “déjà citée de Raynal. Le fond de Ja vésicule biliaire n

se transforme ainsi en une sorte de diverticule plus ou moins coudé sur l'axe primitif, et dont la cavité ordinairement réduite, communique avec Ja poche principale par un orifice plus où moins étroit ; une sorte de valvule, expression intra-cavitaire de Ja flexion,

fait à l’intérieur une saillie plus ou moins marquée.

(1) Au cours d'une nécropsie (femme très âgée), je fus frappé dé Ia couleur Fe

blanche ct de la forme globuleuse du réservoir biliaire, dont les dimensions étaient très réduites. Incisant les parois épaissies, je les trouvai intimement appliquées contre un caleul presque parfaitement sphérique de la grosseur, d'une.