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la largeur. Le diaphragme présente, un, orifice. de la grandeur d’une pièce de 2 francs situé dans la partie gauche ; dans le thorax, la moitié de la rate, une partie du gros intestin et presque tout l'intestin grêle. Le foie ne présente d'autre particularité que l'insertion bizarre. de la veine OMbilicale: A: la face inférieure n’existe. par conséquent pas la branche antérieure gauche del H. de Meckel.
OBSERVATION.XXVI (Résumée)
Hernie diaphragmatique congénitale à droite.
(Potoéki, Bul. Soc. anat., avril 1886, p. 290.)
Fœtus de sept mois et demi. Le diaphragme manque presque complètement à droite. Du côté gauche, on trouve en arrière eten dehors un orifice quilaisse passer dans le thoraxla rate toute entière. Ni lé cœur, ni les gros vaisseaux. n’offrent de particularité intéressante.
Le foie est formé de deux parties nettement séparées par un sillon profond dans lequel pénétrait lé rudiment du diaphragme droit. L’une des parties était dans le thorax, l’autre dans l'abdomen, Le croissant hépatique maintenait pour ainsi dire, le foie dans sa situation anormale, Sur sa face supérieure, le foie offre tout d’abord ce sillon, au fond duquel une simple membrane sans tissu hépatique se pose et réunit les deux moitiés de l’organe. On y voit, en outre, l'insertion de la veine ombilicale. La face inférieure offre la vésicule biliaire, puis le sillon transverse ; mais on n’y voit pas trace du sillon antéro-postérieur gauche de la veine ombilicale, ce qui se conçoit, puisque cette veine pénètre dans le foie par sa partie supérieure. L’épiploon gastro-hépatique est normal; les organes qu’il contient ont leur disposition habituelle ; l’hiatus de Winslow béant. Le canal cholédoque s’abouche dans le duodénum comme à l’ordinaire; il n’a
éprouvé d'autre changement qu’une augmentation de lon-
io d son Se d’origine logé dans le thorax. comme la vésicule biliaire. NRA LP |
OHSERVATION XXVH Œésumée) |
Configuration nd nee du foie: Ectopie de la vésicule. - (Morestin. Ibid., mars 1896, Be: 201.)
Sujet du sexe masculin. té lobe gauche est réduit à à de
très minimes proportions ; ; il est représenté par une languette
fort mince et large tout au plus de deux tr avers de doigts. Le lobe droit est allongé de haut en bas de telle facon que sa portion supérieure restant au contact du diaphragme, sa
: partie inférieure descend jusqu’à la partie.la plus déclive
de la fosse iliaque. Il semble en outre que le foie ait subi une sorte de mouvement de torsion de gauche à droite. La face dite inférieure est ici tournée directement à gauche pour toute la partie SUF érieure du foie, et directement en avant pour je prolongement iliaque. Le bord antérieur du foie est presque vertical. La partie ilaque et la partie lom- baire du lobe droit sont séparées par un léger sillon posté- '. ieur et externe, sillon transvercal qui est l'empreinte lais-
5 sée. sur Se foie ‘par la crête iliaque. La veine . ombilicale
| occupe un siège à peu près normal ; elle est seulement un peu déviée à droite. Le lobe de Spiegel a gardé son aspect “et ses connexions ‘habituelles. Mais là vésicule biliaire a subi un déplacement considérable. Elle est actuellement dans la fosse iliaque, repose en partie sur le relief du psoas,
Ne le cæœcum,. Cette vésicule est de volume normal;
elle est pourvue d’un court mésocyste, le canal cystique est légèrement oblique en haut et en dedans, et le cholédoque presque verticalement ascendant. La veine porte est | transversale ; l’hiatus de Winslow oblique en haut et en dedans. La veine cave n’a subi aucune déviation. Le tisee
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hépatique est absolument sain;les voies biliaires dans un état de parfaite intégrité. Il n’y a aucune adhérence hépatique. Les organes environnants ne présentent aucune lésion; la paroi abdominale n’offrait aucun relâchement, et le sujet ne portait pas de hernie. Le foie anormal ne subit aucun déplacement quand on met le sujet debout ou zouché sur le flanc gauche, et par des tractions exercées sur ce foie, il est impossible de l’abaisser d’un centimètre : sa position est fixe.
OBSERVATION XXVIII (Résumée) Hernie diaphragmatique congénitale à gauche (Broomall. American journal of obstetrics, 1879.) Dans la cavité thoracique gauche sont Contenus, rate, pancréas, estomac, tout l'intestin, sauf une anse du duodénum, du côlon ascendant, et le rectum. Le foie est abaissé et incliné de façon à occuper presque toute la cavité abdo= minale. Le côté gauche du diaphragme manque, à l’exception d’un rebord large de 2 centimètres, fixé sur le pourtour du
bord inférieur de la paroï thoracique antérieure.
OBSERVATION XXIX (Résumée) Absence congénitale d’une portion du diaphragme (Polaillon. Union médicale 1881, ne 97.)
Enfant à terme. La moitié latérale gauche du diaphragme n’existe pas. La plus grande portion de l'intestin grêle, une partie du gros intestin et la moitié du foie sont situés dans la cavité pleurale gauche. Le cœur est dévié à droite.
OBSERVATION XXX. (Résumée) Iernie congénitale diaphragmatique droite (Martin Saint-Ange in Journ. Clin. des difformités, ne 3, p. 236.)
Fœtus à terme. L’estomac, l'intestin grèle, et une portion du lobe droit du foie ont passé dans le thorax qu'ils remplissent
AGE A nn solution de continuité sn eu EN & pie me arrondie, ‘ large de 10 centimètres enxiron, ee CMS OR AA NE.
naire FR . et Rs ou ‘de a veine cave. ur foie, 1e Petri sr ae | tubérosité de Ÿ estomac, et une partie. (60 centimètres) dugros 2 “ Age | He intestin ont. pénétré par cet orifice dans la plèvre droite. vo ; “ : Ron | xs, QE Ne adhérences ne anciennes fixent Je colon aux PARA à #0 A PA 2 SION
| OBSERVATION XXXI Ga ES A OU tn
- Hernie diaphragmnatique congénitale ere si AE < RICE Se A URES SES Boni. Bul. Soc. anat., février 1872, P- CRAN MAN à ae VEN OA Me
eue à me. WE portion abdominale du ne a la forme de ER ar | à Lr
à dune n moiti d'ovoide. Laface supérieure, devenue antérieure
nest convexe, et en ‘contact avec toute. Ja portion sus- -ombili- RS NUE A cale de la paroi ‘abdominale. La face inférieure, devenue pos- | * IE | | térieure, est: couchée sur la colonne. vertébrale, etenrapport a PPS FO ; ; avec les deux reins ; elle est retenue à sa partie médiane à Slot DRE ia je colonne vertébrale par deux petits replis du péritoine qui PAT ENS MAC NN ARTS SAUNA tombent perpendiculairement sur la partie droite normale du ve | de | liganent coronaire. La portion ad iuele du foie est sépa- Ë ù HS ss , NEA de k PRE à Ur : rée de la portion thoracique par une suture profonde, ma- a mue L A CAT we nifestement creusée sur le lobe gauche. Le lobe de Spiegel | est engagé dans une ouverture d’un centimètre de diamètre, AU NS
ai est l’hiatus de ADEAONS La vésicule biliaire, malgré une. PAT MT TALENTS
recherche attentive, n'a pu être trouvée, non plus que les
voies biliaires.
OBSERVATION XXXIII (Résuimée.)
Anomalie du foie : lobule surnuméraire, (Laget. Bul. Soc. Anat., janvier 1874, p. 42).
Femme phtisique. Poids de l'organe : 4230 grammes. La partie gauche est tout à fait rudi mentaire, et ne dépasse que très peu le ligament suspenseur. Pour remplacer la partie du lobe gauche qui manque, on trouve un lobule isolé, une sorte de foie supplémentaire, qui a la forme et les dimensions d’un petit rein, et qui est en rapport, par Sa face supérieure, avec le diaphragme, par sa face inférieure, avec l'estomac ; son bord concave, ou hile, est relié au reste du foie par un vrai mésentère émané de la capsule de Glisson; ce mésentère a une longueur de deuxtravers de doigt; on voit cheminer dans son épaisseur le faisceau vasculaire destiné au lobule anormal.
{ OBSERVATION XXXIV (Résumée) Foie discoide. Anomalie des vaisseaux et des ligaments. (Longuet, Bul. Soc. Anat., février 1874, p. 186)
Femme de 19 ans. Le foie présente des anomalies dans sa forme et dans la distribution d'un des vaisseaux, dans son système d’attaches aux parois abdominales. L'ensemble de l'organe représente un véritable disque aplati. Ses bords sont régulièrement arrondis et épaissis sur tout le pourtour.
Le lobe gauche ne se distingue du lobe droit ni par une moindre épaisseur générale, ni par l'amincissement habituel de son bord libre. Sur la face supérieure, la ligne de démarcation des deux lobes (ligament suspenseur), n'existe que pour les deux tiers postérieurs ; en avant elle manque totale-
