MON ETES

ment. Sur la face inférieure, la branche antérieure gauche de l'H dessiné par les sillons ordinaires, n'existe pas; on ne trouve pas trace du cordon qui remplace après la naissance la veine ombilicale dans le sillon gauche. Enfin, le sillon logeant le canal qui, chez le fœtus, fait communiquer la veine ombilicale et la veine cave inférieure, se continue avec le sillon de la vésicule biliaire.

La face supérieure du foie, au niveau du lobe droit, en avant de l'insertion du ligament falciforme, présente un orifice -en forme de croissant, qui donne accès dans une cavité profonde, du fond de laquelle part le cordon de la veine ombilcale.

Le foie n’adhérait aux parois de l’abdomen et aux organes contenus dans la cavité abdominale que par le ligament suspenseur falciforme (face supérieure), et par une sorte de pédicule constitué par la veine porte, l'artère hépatique, le canal cholédoque, lequel pédicule étant entouré de toutes parts par le péritoine, unissait le ‘foie au duodénum. Tout l'organe se trouvait tapissé par le péritoine de telle façon que le ligament coronaire et les ligaments latéraux n’existaient pas. L’organe parfaitement libre par ses bords, n’adhérait nullement au diaphragme. L’épiploon

gastro-hépatique n'existait pas non plus.

OBSERVATION XXXV (Résumée)

Anomalie du foie : double déplacement par interversion et ro'ation autour de l’axe vertical. (Kirmisson, Bul. Soc. Anat., février 1880, p. 112).

Vicillard, sexe masculin. Le foie situé dans l’hypochondre droit, présente en avant un bord épais suivant régulièrement le rebord des fausses côtes. Ce bord va en s’amincissant de gauche à droite. Il atteint au contraire sa plus grande épaisseur au niveau de l’épigastre, empiétant

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très peu sur l’hypochondre gauche. Sur ce bord antérieur, au niveau de la région épigastrique, on aperçoit une petite languette de tissu hépatique qui se détache du reste de l'organe. Cette petite languette à peu près triangulaire, a son sommet tourné à gauche, et relié à la face inférieure du diaphragme par un repli péritonéal qui représente le

ligament triangulaire gauche On n’aperçoit sur le bord.

antérieur du foie, quand on le soulève, aucune trace de vésicule biliaire. C’est seulement quand on extrait le foie de l’hypochondre droit (ce qu’on peut faire très facilement, car 1l est seulement appliqué et nullement fixé par des ligaments), qu’on aperçoit la vésicule biliaire qui confine

à la face inférieure du diaphragme, dans l’hypochondre

droit, laissant une place colorée sur le diaphragme. En

écartant le foie de sa position normale, on reconnait que.

son bord postérieur présente tous les caractères du bord antérieur du foie normal. L'insertion diaphragmatique du

ligament suspenseur se fait au niveau de l'épigastre ; la

presque totalité de la glande est à sa gauche Quand on veut remettre l’organe dans la position qu’il devrait presenter normalement, le foie se place alors dans l’hypoéhondre gauche. Le tronc cœliaque et l'artère hépatique ont leur disposition, normale : la veine cave inférieure est accolée à la face inférieure du foie. Le lobule de Spiegel,

très petit, est appendu à ce vaisseau et complètement :

séparé du reste de la glande hépatique. Il n’y a aucune

trace d’inversion de viscères.

Il semble donc que ce foie primitivement situé dans l’hypochondre gauche ait subi autour de l'axe vertical un mouvement de rotation de haut en bas et de gauche à droite qui a eu pour effet d'amener son bord antérieur mince et tranchant en arrière, et son bord postérieur épais en en avant. La laxité des replis qui: unissent le foie au dia-

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phraÿme et surtout l'absence de ligament coronaire ont nos pormetire ce déplacement, -