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aucun enfoncement notable, mais un trait de fracture presque transversal venant d'en avant de la région frontale. On fore au trépan et on élargit à la fraise un orifice de trépanation qui conduit sur la dure-mère. Cette dure mère se laisse très bien décoller chez cet enfant de 4 ans. On élargit l'orifice de trépanation à la pince-gouge et constate qu'il n'existe aucune hémorragie extra-dure-mèrienne, mais la dure-mère apparaît tendue, bleutée, non battante. Hésitant à l’incision, on la ponctionne avec une aiguille d'où jaillit immédiatement un jet de sang noir-rouge, haut de plusieurs centimètres. Un tel jaillissement fait penser qu'on a ponctionné le sinus sphéno-pariétal de Breschet, qui doit être le vaisseau le plus proche. Avec la petite aiguille de Reverdin on veut placer un catgut en regard du vaisseau présumé. Du sang jaillit par les deux orifices de passage de l'aiguille de Reverdin. Il s’agit donc d'une hémorragie intra-dure-mèrienne sous haute pression. On incise la dure-mère verticalement sur plusieurs centimètres. II s'écoule du sang rouge foncé, liquide, sans caillot. La quantité de sang évacué, abondante pour un enfant de 4 ans, est trop difficile à évaluer pour qu'on puisse donner une approximation exacte (un demi-verre, un verre de sang ?)

Très rapidement le cerveau œdématié reprend sa place, il vient se coller sur la brèche. On laisse la dure-mère ouverte et referme la paroi sans aucun drainage par crins cutanés. Les suites opératoires furent remarquablement simples. Lorsqu'on revoit l'enfant le lendemain matin, toute obnubilation a disparu. Il joue, cause et mange normalement. Il ne présente même pas l’état d’hébétude plus ou moins accusé que présentent en général les fracturés du crânes traités par ponction, il n'a aucune fièvre. Le pouls est régulier. La cicatrisation se fit par première intention. Cet enfant a été revu 3 mois et demi plus tard (le 11 février 1931). L'enfant s'étant un peu plaint de séphalées durant le premier mois qui avait suivi l'intervention. L'intelligence est parfaite. Le caractère n'a changé en rien. Les reflexes tendineux sont normaux, la recherche du signe de Babinski donne une réponse normale, Il n'existe aucune

MENT T es

parésie, aucune déviation oculaire. L'enfant voit bien, entend bien, comprend bien. Localement au niveau de l'orifice de trépanation on peut voir encore une sorte de fenté surmontée d'une saillie osseuse, mais cet orifice est déjà presque fermé, l'os s'étant reformé spontanément.