ROLE

On admet que l’ovule s'échappe hors du follicule de de Graaf, entouré de la zone pellucide et de cellules du disque proligère qui seraient destinées à la nourriture de l'œuf fécondé jusqu’à son implantation — qui n’est pas immédiate. — II se forme alors à l’un des pôles de l’œuf une prolifération cellulaire, ou cône d’implantation, qui, par un processus de digestion s'attaque à la muqueuse, la pénètre et se fixe solidement.

Si donc, pour une raison quelconque — que nous examinerons — la migration est retardée, l’implantation se fera n'importe où, c’est-à-dire dans la trompe, dans la corne utérine.

La vérification de ces faits est très difficile à obtenir, car dans sa phase de début, la grossesse tubaire ne donne aucun symptôme, et quand on intervient, l’hémorragie a habituellement détruit toutes traces d'implantation.

Le développement de l’œuf va donc se faire, schématiquement selon l’un des processus suivants

1° Vers la lumière de la trompe. C’est le « Luminal type » décrit par les auteurs américains, celui qui donnera le pi souvent un avortement tubaire ee

2° Vers la paroi de la trompe — « Mural type »

; 3° A la fois, vers la lumière, et vers la paroi de la trompe Lumino-mural type ».

Le blastocyte implanté s'attaque aux tissus de la trompe de la même façon qu’à ceux de la paroi utérine, or, TEACHER nous apprend que « l’embryon détruit l’épithélium utérin dans son voisinage immédiat et les tissus sous-jacents dans une proportion suffisante pour ouvrir les vaisseaux maternels, dont le sang s'écoule dans l’espace compris entre l'œuf et la déciduale ».

Dans l’utérus, ce saignement se fait en l’espace clos, puisue la paroi s’est refermée sur le point de pénétration ; la présence du trophoblaste empêche 1a coagulation et le sang finalement retourne à la circulation maternelle,

Transposons ce processus sur le plan tubaire en l’appli-