DURE
II, — Abeès sous-ombilieaux
Petits, peu saillants, ces abeès du volume d’un grain de mil à celui d’un pois, passent souvent inaperçus s'ils ne sont méthodiquement et systématiquement recherchés aux autopsies puisqu'ils ne sont presque Jamiis reconnus chiniquement.
Leur siège le plus fréquent est le coude des vaisseaux ombilicaux surtout au niveau de la dilatation ampullaire de la veine.
Parfois on les trouve dans la cloison qui sépare les vaisseaux ombilicaux. Mais on peut les rencontrer «tout le long des vaisseaux jusque et y compris la face inférieure du foie », DurANTE.
Ces abcès ne s'ouvrent Jamais dans le péritoine bien que DuranrTe ait fait remarquer que « parfois il existait une lvmphangite péritonéale avec congestion intense le long des vaisseaux ombilicaux ».
Abcès phlébitiques ou artériels vont évoluer de deux manières bien différentes.
A) L'ouverture se fait au dehors, en général au cours d’un nettoyage de l’ombilie ; si l'évacuation est complète, s’il n’existe pas d’autres propagations avant la rupture, l’évolution vers la guérison est possible.
B) Fréquemment l'infection se propage le long de la lumière vasculaire et entraîne en quelques jours
une septicémie mortelle.
L'histoire clinique de ces manifestations de l’in-
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fection ombilicale est extrêmement réduite. Quelques symptômes pourraient cependant être retenus :
La Douleur, traduite par le redoublement du cri de l’enfant à la pression de la résion omhiicale.
L'issue de pus de la plaie ombilicale scit au cours de lexamen en pratiquant cette pression sur la région ombilicale, soit au cours des soins de propreté.
L'ictère, surtout en cas de phlébite, mais il est loin de se manifester dans tous les cas de phlébite et son diagnostic est souvent très difficile.
L'observation suivante, due également à lobliseance de M. le Professeur BRINDEAU, se rapporte à un cas de thrombose de la veine ombilicale avec localisations septicémiques.
Cette observation est bien caractéristique de l’évolution insidieuse de cette forme de Fimfection ombihcale ; ce ne sont en eflei que les examens anatomiques et histologiques qui ont permis de confirmer un diagnostic jusque-là discuté.
