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permettre le renouvellement constant de l'air corrompu par les émanations morbides, et la ventilation des salles, si elles sont bien construites, n’a besoin d'aucun appareil spécial dans ce but. Tout architecte hospitalier doit se préoccuper de permettre la circulation naturelle de l'air dans les angles des salles, dépendances, corridors et escaliers.

Un système de ventilation indique une faute de construction et ne remplacera jamais le bénéfice de fenêtres ouvertes dans des salles bien construites, qui, si elles ne jouissent pas d’un air pur, prouveront tout simplement que le personnel n’est pas à la hauteur de sa tâche.

Aérer une salle, ne signifie pas la refroidir. L'air, pour être pur,

n’a pas besoin d’être froid, mais de toutes les manières employées pour tenir les malades au chaud, la plus pernicieuse est de compter sur la chaleur que produit l’air expiré par les malades et les émanations de leurs corps : fermer toutes les ouvertures pour empêcher une salle de se refroidir et obliger ainsi les malades à respirer un air impur, c’est retarder leur convalescence et souvent compromettre leur vie.

Les malades ont besoin de chaleur, et, dans certains cas, une surveillance très attentive est nécessaire de la part du personnel ; la température des pieds donnera d’utiles renseignements à la « nurse », soucieuse de ses malades. Un malade respirera sans inconvénient un air frais et pur, à la condition d’être bien chaudement couvert dans son lit (1).

Tout hôpital mal construit, mal placé, est une grosse perte d’argent : les maladies s’y prolongeront, l'encombrement en résultera, le personnel souffrira, sera instable, et le service, mal assuré, sera cause de grands gaspillages.

Qu’une personne ayant l'habitude des malades pénètre dans un hôpital mal construit, elle y percevra (à moins d'insuffisance du sens olfactif ou d'accoutumance ) une odeur nauséabonde , « l’odeur d'hôpital », qui ne devrait jamais exister, laquelle indique un plus grand danger pour les malades, qu’il n’y a de sécurité pour eux dans

(1) A l'hôpital cantonal de Genève, les salles de chirurgie sont évacuées de mai à septembre, laissées absolument vides, ouvertes à tous les vents. Les malades, placés dans des tentes avec plancher à un mètre du sol, munis de duvets et de bouillottes, supportent sans inconvénient le vent du nord qui, parfois, agite violemment la toile et vous donne l'illusion d’être en mer sur un bateau à voiles.

Le personnel (Diaconesses) est aussi logé dans des tentes analogues.

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les soins des médecins et chirurgiens les plus éminents de la ville. Si on veut que les hospitalisés soient bien soignés, il est essentiel de ne pas permettre aux quelques personnes chargées de la construction de l'hôpital, de son drainage et de son administration, de créer des obstacles à l’accomplissement de ce désir, et il arrive actuellement qu’on fait souvent tout le possible pour empêcher le processus curatif du bon Dieu.

: On à souvent le tort de croire qu'en construisant un hôpital, le but à atteindre est uniquement de réunir les malades et les médecins, comme si ces derniers étaient munis d’une force occulte de guérison, quel que soit le milieu et les conditions où se trouvent les hospitalisés.

Le défaut d'espace, d'air pur, de lumière et l’agglomération constituent l'infection et la contagion, mots qui bien souventserventà couvrir d’impunité les fautes de construction et d’arrangements sanitaires et qui chez les Méridionaux surtout servent d’excuse, pour ne pas chercher à remédier à ces causes de maladies.

L'auteur déclarant que son expérience hospitalièrelui a prouvé que l’abondance d’air pur est un remède à l'infection, qui, si elle existe, est due à ‘un manque de soin, de propreté, à l'ignorance du personnel entourant les malades, s’écrie : Il est absurde d'entendre certaines personnes parler de «Dispensations mystérieuses» de «Doigt de Dieu» à propos des épidémies, tandis qu’autant qu'on peut en juger, il a soumis ces maladies, à notre prudence ou imprudence, en matière d’hygiène, et que de nous seuls, dépend d'y remédier.

Qui sait si la doctrine de la contagion ne repose pas principalement sur des faits dùs à l'absence d’air pur et de propreté dans des hôpitaux mal construits où, aux émanations des malades, s’ajoutent les miasmes des égouts et des cabinets d’aisance ?

. Un préjugé populaire veut que les personnes atteintes de maladies contagieuses soient laissées beaucoup seules, à cause de l'infection qu’elles présentent. Est-ce qu’un personnel consciencieux estime qu'il a droit à plus d’égards que les malades ?

Les maladies sont des résultantes et non des personnalités,et le vrai art de soigner, c’est d'ignorer la contagion, sauf pour la prévenir.

Des soins intelligents et dévoués sont le meilleur préventif de lJ'infection.

Le modèle idéal d'un hôpital est celui aux pavillons séparés avec un

Infection et contagion.

Hôpital idéal.

Convalescents.

seul étage placés à une distance des uns des autres, qui égale le double de leur hauteur. . pe De

L'hôpital tout entier devrait être bâti sur sous-sol en arches et les pavillons reliés par un corridor-promenoir, où les salles ne s’ouvriraient pas directement pour éviter le transport de l’air d’une salle dans une autre. | |

Les fenêtres doivent être nombreuses, fendues jusqu’au plafond, qui autrement devient un réservoir pour l’air impur,et jusqu'à la hauteur des lits, pour que les malades puissent jouir de la vue ; il ne doit pas y avoir plus de deux lits entre chaque fenêtre et plus de trente lits par salle.

Une salle de trente malades est commodément surveillée par celle

qui en a la responsabilité. Des salles plus petites, exigent un person-

nel plus nombreux, la surveillance n’en est jamais aussi efficace surtout la nuit: les malades y deviennent plus facilement indisciplinés, se liant davantage les uns aux autres, car, une des raisons pour lesquelles une seule femme peut régner facilement sur un grand nombre de malades est due au fait qu’ils sont étrangers les uns aux autres. Une mort, survenant dans une petite salle de malades, les impressionne aussi, infiniment plus que dans une salle nombreuse. Enfin multiplier les salles, en les réduisant, c’est augmenter la proportion des angles, par rapport à celle des malades, et rendre les difficultés de ventilation plus considérables.

Les expériences de Lariboisière ont démontré que la circulation de l'air dans le milieu de la salle est de deux à trois fois plus considérable que dans les angles. “

Les murs devraient être en ciment non absorbable, d’un blanc pur et à surface polie, le personnel devant fréquemment éponger les par-

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ties exposées au contact de malades : les murs gris ne sont qu'un mo-

yen pour pouvoir être malpropre sans que cela paraisse.Rien n'égale le pavé vénitien, en tant que propreté, mais étant extrémement froid les malades devront être munis de chaussons (1).

Chaque hôpital devrait avoir des salles réservées aux convalescents,

(1) Dans le superbe hôpital Saint-André de Gênes (Donation Galliéra), chaque malade est muni d’une descente de lit en planche, légèrement sur élevée du sol, mobile et récurable. Système excellent pour remplacer les tapis et empêcher

les malades de souffrir par le fait des pavés à la vénitienne qui sont extrémement froids.

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