CONTE

ce qui est une condition de calme pour les vrais malades et une grande simplification pour la surveillance, sans parler de l'accélération qui en résulte quant à la guérison des premiers.

Tout malade bruyant ou nécessitant l'éloignement pour d’autres raisons, doit pouvoir être transporté dans une chambre à part, et muni d’un service spécial.

Placer cette sorte de malade dans une pièce communiquant avec la salle commune, c’est le plus souvent le moyen de le négliger ou de monopoliser à son profit le personnel, au détriment dusoin des autres. Ces petites chambres,qui existent souvent dans les hôpitaux français, sont un souci perpétuel quand elles sont ainsi employées.

Les cabinets, lavabos, salles de bains, offices, chambres de surveillantes, ne devraient jamais communiquer directement avee la salle des malades, ou l'office et la chambre de la surveillante être voisins des premiers.

Les jardins entre les pavillons devraient être plantés de fleurs et munis de sièges abrités pour les convalescents. Aucun mur élevé ou arbres touffus ne doivent exister autour d’un hôpital ; tout obstacle au libre cours de l’air doit être proscrit.

Vincennes et le noble Lariboisière sont des hôpitaux que les Anglais devraient bien copier (1).

Dans l'édification d'un monument hospitalier, il faut tenir compte de l’économie du personnel et de faciliter la surveillance du malade. Trop souvent, il arrive que le personnel se trouve obligé de consacrer un temps considérable à l’entretien des corridors, escaliers, etc., etc., et ce temps est pris au détriment du soin des malades ; c'est pourquoi tout corridor, escalier ou dépendance qui n’est pas absolument nécessaire,

représente une perte de temps précieux etune difficulté de plus, quant

à la disciplime des malades non alités et des employés subalternes. Chaque surveillante en chef d’une salle doit avoir sa chambre à côté et il est bon qu'elle puisse, grâce à une vitre murée, inspecter la salle d'un coup d’œil. de jour et de nuit. Mais il est absolument nécessaire qu'une femme capable et digne de confiance soit placée à la tête de

(1) Il ne fout pas oublier qu’il y a trente-six ans que Florence Nightingale écrivait ainsi, et que depuis, en Franceeten Angleterre, de grands progrès ont été faits en construction hospitalière. Exemple : l'hôpital Suburbain de Montpellier, l'hôpital Boucicaut de Paris.

Malades géenants.

Annexes,

Aptitudes spéciales de la femme.

Propreté.

tout le personnel des « nurses», dont elle doit être responsable vis-àvis de la direction qui lui a confié ce poste.

Les femmes sont naturelliment supérieures aux hommes pour tout ce qui concerne la propreté des malades, des lits, des ustensiles et des salles, et devraient en être chargées, quel que soit le sexe des malades, à la condition que seulement des femmes très capables et d'éducation supérieureseront placées dans les salles d'hommes.

Le travail d'une salle de malades est si essentiellement féminin, que

s'il est livré à des hommes, il exigera un personnel plus nombreux

sans que le service soit aussi bien fait.

Il semble superflu de dire à une nurse que son premier soin doit être la propreté exquise de sa personne, puisque son rôle essentiel est l'entretien de la propreté.

Chaque nurse doit se souvenir que pendant la maladie, encore plus qu’en santé, la peau est un précieux émonctoire de l'organisme, suftout chez l'enfant, et que changer fréquemment le linge, et laver entièrement les malades, est de la première importance : laisser un malade dans un linge saturé de sueur ou autre sécrétion équivaut à lui administrer une dose de poison lent par la bouche.

La satisfaction profonde qu'éprouve un malade qui vient d’être lavé est une preuve de son utilité. En faisant ce lavage, il faut avoir le soin de ne laver qu’une petite surface du corps à lafois et de bien la sécher avant de laver plus loin, pour éviter un refroidissement, qui, arrêétant la transpiration, nuirait au malade. |

Il est bon d'employer de l’eau très chaude avec un peu d'alcool et

de bien savonner, afin de décrasser la peau. Une nurse ne doit jamais négliger la propreté de ses malades, sous prétexte que c’est un luxe agréable qu'on peut renvoyer à plus tard, et empêcher ainsi leurs pores d'éliminer facilement les toxines qui troublent leur organisme.

Une salle de malade ne doit pas seulement être bien ventilée, mais

propre aussi, et tout ce qu’elle renferme doit être susceptible du net-

toyage le plus parfait.

Les lits doivent être en fer, sans rideaux, avec sommier à jour jusqu'aux matelas, lesquels doivent être en crin, souvent refaits et constamment aérés, ainsi que la literie. Beaucoup de malades sont agités, ont des insommies et des souffrances superflues, grâce à l'état de leur lit, et il est du devoir des nurses d'éviter cela par leurs soins.

Elles auront aussi à empêcher les malades de cacher sous leurs orilelers et leurs matelas, des objets plus ou moins propres, tels que pipes,

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livres, linge sale, pantoufles, etc, Chaque malade doit être pourvu d'un casier pour ses petites possessions, afin d'éviter ces scènes d’indignation du chef de service qui fait tout enlever, sachant aussi bien que le personnel que cela ne tardera pas à être réintégré dans le lit du malade faute d’une place spéciale.

Par la façon de faire le lit et de le surveiller, ainsi que la propreté du malade, les nurses doivent empêcher la formation des escarres dont l'apparition est généralement due à un manque de soins appropriés. Les couvertures doivent être blanches, pour qu’on puisse constater leur propreté, légères, car c'est un supplice pour les malades faibles, que d’avoir des couvertures lourdes et épaisses, lesquelles transforment aussi le lit du malade en étuve,empéchant les émanations de son corps de s'échapper. |

La disposition des oreillers et du matelas, suivant les maladies, est un devoir important de la nurse, car, dans beaucoup de cas, le malade ne Se doute pas quelle est la cause de son malaise et les souffrances des dyspnéiques et des mourants sont considérablement accrues par l'ignorance ou la négligence de ces petits soins.

Il ne faut avoir dans un hôpital, que les meubles strictement indispensables et ceux-ci ne doivent jamais présenter des rainures, des sculptures ou des corniches qui ne sont que des réceptacles pour les poussières, compliquant énormément les soins de propreté,qui ne sont jamais suffisants. ;

Les corniches des murs intérieurs et extérieurs, celles de toutes les

boiseries, sont des obstacles à la propreté des salles et une dépense, non seulementinutile, mais aussi nuisible dans la construction (1), car d’un coup de vent les poussières nichées sur ces ornements sont répandues dans l'air des salles au détriment de sa pureté. En époussetant, les nurses ne doivent pas agriter les poussières, les déplacer

(1) 11 suffit d’avoir observé la couche épaisse de poussières et détritus de toutes sortes déposés sur les corniches des vieux hôpitaux tels que l'Hôtel- Dieu de Marseille, pour comprendre l'utilité de ces remarques, et il est bien regrettable de voir des hôpitaux en construction être encore munis de ces réceptacles de poussières autour des fenêtres des malades. De même les boiseries livrées aux fantaisies des menuisiers, soucieux de leurs propres intérêts, présentent maints panneaux et corniches pour loger les poussières, lesquelles exigeraient un personnel spécial pour être tenues propres comme devrait l'être tout ce qui entoure les malades.

Mobilier.

Obstacles à la propreté.

Soufirances surajoutées.

simplement,mais elles doivent passer sur les meubles un linge trempé dans l'eau chaude et bien exprimé pour enlever véritablement les poussières, et si les meubles remplisssent les conditions voulues, ils seront parfaitement nettoyés, et leur surface plane et polie séchera immédiatement. |

Il ne faut pas considérer ces détails comme étant secondaire, ce qui est souvent le cas pour ceux qui se portent bien, mais le malade qui ne peut pas se soustraire à ces influences et qui y est très susceptible doit être préservé de tout ce quipeut retarder sa guérison,ou lui causer un malaise dont il pourrait être dispensé.

Il y a beaucoup de souffrances qui sont surajoutées à celles qui sont

dues au fait de la maladie, et ce n’est que lorsque le sujet se trouve mis dans des conditions d'air, de confort, de propreté et de repos moral, par le soin du personnel soignant, que les médecins peuvent arriver à reconnaître quels sont les malaises réels et inévitables d’un état pathologique donné. | L'espace sous les lits, sous les matelas ne doit jamais servir de réceptacle pour un ustensile destiné à des sécrétions dont les émanations chaudes pénètrent dans la literie etnuisent considérablement aux malades. Les vaisseaux de toutes sortes à l’usage des malades doivent

être tenus dans une propreté rigoureuse ; ils doivent être en verre,ou

en terre, et non pasen métal, car dans ce cas on ne pourra jamais les débarrasser d’une odeur désagréable et il vaut mieux s’exposer à un peu decasse,que dese servir d'objets,dont la propreté n’est pas absolue. Les anciennes chaises percées, en bois, imprégnées, saturées d’émanations putrides, doivent être absolument bannies des salles d’hôpitaux, car ce sont des foyers d'infection permanente, qui ne sont pas nécessaires là où le service des malades estbien organisé.

Une nurse qui dédaignerait de s’occuper de ces détails dont dépend

le bien-être des malades, sous prétexte qu’ils sont au-dessous d'elle,

n’est pas digne de cette carrière et elle fera bien d'y renoncer.

Elle doit sans cesse repousser d'auprès des malades tout ce qui peut leur nuire physiquement ou moralement. Mais ce n’est pas en couvrant une mauvaise odeur par un parfum,qu'on la fera disparaître de façon à ce qu’elle ne nuise plus : c'est le foyer d'infection dont elle provient, auquel il faut remédier.

L'égout est trop souvent un laboratoire oùse distillent les épidémies et bien des maladies dont l'architecte négligent est responsable, mais le personnel soignant, présent la nuit eomme le jour, s’il est attentif,

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pourra signaler le danger. Il ne faut pas laisser les malades dormir la

tête enfoncée sous les couvertures (habitude fréquente chez les en-

fants), respirant l'air qui leur a déjà servi et qui est aussi chargé des

émanations de leur corps, ce qui nuit à leur état et à leur orga-

nisme.

La nurse ne doit jamais prendre pour maxime que ce qui ne peut Responsabilités

être empêché doit être supporté ; elle n’a pas le droit de précher da À là nurse. patience et la résignation à ses malades, car, le plus souvent, ce sont des

excuses pour la négligence ou l'indifférence dont elle est coupable envers eux.

La nurse, digne de sa carrière, doit employer tous les moyens pour améliorer les conditions où se trouvent ses malades; et en cas d’urgence, si les employés subalternes font défaut, elle doit être prête à récurer le sol, plutôt que de le laisser malpropre, car l'intérêt du malade doit primer toute autre considération.

La gaieté d’une salle, l'effet bienfaisant du jour, sont des facteurs précieux pour soigner les malades. L’arrangement d’une chambre de malade doit être tout autre que celui d’une simple chambre à coucher et on l’oublie trop souvent.

Les salles sombres, exposées au nord, ou munies d'éclairage indi- Kclairage. rect, sont une cause de prolongation des maladies, aucune partie d’une salle ne devrait être obscure : autrement, les malades placés là feront un séjour plus long à l'hôpital, et y souffriront physiquement et moralement d'une manière superflue. Une nurse ignorante tiendra volontiers ses malades dans une lumière atténuée, fermant toutesles fenêtres ensoleillées(l).

Après l’air, c’est le jour dont les malades ont le plus besoin, et non seulement du jour, mais du soleil. Il ne faut pas croire que le soleil influe favorablement seulement sur le moral des malades: c'est surtout aussi un facteur puissant de guérison.

Il est un petit nombre de cas où les malades ont besoin d'ombre, certaines maladies des yeux par exemple, mais alors 1l faut les om-

(1) N'est-il pas étrange de voir de nos jours chasser encore les rayons solaires des salles, sous prétexte que les fenêtres du nord donnent suffisamment ‘de,jour. Ex.: les salles du pavillon d'enfants à l’hôpital Suburbain (Montpellier), et celles de l’hôpital de la Conception (Marseille), dont on ferme constamment les volets pendant les mois d'hiver.

Vue.

brager artificiellement, car leur corps a besoin, lui, d'être exposé à la lumière.

Le soleil est un peintre, un sculpteur, et un grand purificateur: il est essentiel au processus curatif des blessés et des malades.

Nous pouvons produire de la chaleur et de la lumière artificielle-

ment, mais nous ne pouvons remplacer d'aucune façon les effets

purifiants et curatifs des rayons du soleil. Il est facile de constater ce besoin instinctif de lumière chez les malades, en remarquant leur position, car ils se tournent du côté de la lumière, comme font les plantes qui se déforment pour arriver à s’exposer au jour.

Le corps sans soleil dégénère: placez la plante et l'être humain anémiés au soleil, et, s’il n’est trop tard, tous deux reprendront de la vigueur.

Un grand observateur de choses humaines a dit: «Là où il y a du soleil, il y a de la pensée» ; ne voyons-nous pas les vallées sombres produire des crétins ?

La nurse intelligente doit penser à PRARERE de place le lit des malade s’il n’est pas ensoleillé !

Priver de vue un malade est aussi une preuve d’ignorance de la part de ceux qui le soignent, car s’il ne peut jouir de son lit d'une certaine vue, il s’ennuiera et l'ennui nuit à la guérison.

C'est pourquoi toute fenêtre devrait être garnie de vitres transparentes(l) et non recouvertes de rideaux. Les malades condamnés à garder le lit tombent souvent dans une profonde dépression morale, due à la monotonie de leur entourage, tout comme l'estomac, en face d’un régime toujours identiqué.

Voir toujours le même mur nu devant soi est une souffrance intense: l'œil du malade est aussi affamé de variété que l'estomac l’est de nourriture, et ce besoin peut être si intense, que dans les deux cas il excite au vol.

On à écrit force volumes sur l'influence de l'esprit sur le corps, et pourtant ceux qui peuvent aller et venir, allégeant leur soucis par la

(1) 11 est inexplicable de voir encore de nos jours garnir de rideaux ou de vitres opaques des fenêtres d'où les malades pourraient jouir d’une jolie vue. Les solariums de l’hôpital Boucicaut, qui pourraient être si agréables, sont attristés par des vitres losangées opaques jusqu'à hauteur du plafond! Pourquoi cette horreur de la perspective, pourquoi forcer les malades à borner leur regard au triste horizon de la souffrance ?

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Fig. 18, — Nurses du «London Hospital».

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force de la variété et des occupations, oublient constamment qu'il faut venir en aide au pauvre malade, lequel ne peut pas plus changer le cours de ses préoccupations qu’il ne peut remuer sa jambe fracturée. Les murs qui l'entourent paraissent tapissés de ses soucis, son lit est hanté par l'inquiétude, et il ne peut se défaire de ses pensées obsédantes si la variété ne vient pas à son secours.

L'immobilité de pensée est une épreuve aussi grande que l’immobilité de position. |

Une nurse, soucieuse du bien de ses malades, doit se préoccuper de varier leur entourage, de les distraire. Il est difficile de comprendre à quel point la vue de jolis objets, la variété, les couleurs éclatantes, sont utiles aux personnes alitées. Mais tous ceux qui ont véritablement

observé les malades, en conviendront. Un bouquet est une joie pour

eux, et il est absurde d’objecter à la présence de plantes et de fleurs, autour des malades, sous prétexte qu’elles nuisent à la pureté de leur air, tandis qu'on les laisse, sans scrupule, respirer si souvent un air renfermé plus nuisible que ne le seront jamais des plantes ou des fleurs coupées, dans une vaste salle d'hôpital ; il est si facile d’éliminer les fleurs à parfum un peu fort. Mais la variété autour d’un malade ne doit pas se succéder rapidement ; il a besoin de voir longtemps, et de penser ensuite à ce qu’il a vu, sans être brusquement impressionné par du nouveau.

La musique a une action bienfaisante sur les malades, surtout celle de la voix humaine ; les instruments à vent ou à cordes, dont le son est continu, leur sont plus agréables à entendre; l'orgue est préférable au piano. Tout bruit amenant une attente chez un malade lui est nuisible ; il acceptera sans peine le tapage d’une construction voisine,

tandis que le son d’un chuchottement lui sera insupportable, et, s'il

soupçonne que c’est de lui qu’on s’entretient, cela pourra lui faire un mal réel, c'est pourquoi il faut toujours parler distinctement auprès

d'un malade, et surtout ne jamais s'arrêter derrière sa porte ou dans

une pièce voisine pour converser, sous peine de lui causer une véritable angoisse. | Une des choses les plus pénibles pour les malades, c’est d'entendre du bruit au-dessus d'eux; certains malades déclarent « sentir chaque pas comme s’il était sur leur cœur. » C'est là une des raisons pour lesquelles les hôpitaux ne devraient pas avoir plus d’un seul étage. Une nurse ne doit jamais se précipiter, ou bousculer quoi que ce soit

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