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Fig. 23. — Costume pour les personnes approchant les pestiférés.

Habit en maroquin du Levant que r2vêtaient les médecins et autres personnes approchant les pestiférés, Le nez est rempli de parfum et le masque a les yeux en cristal.

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fait un domestique, souvent même encore moins et, comme le dit le D" Napias dans son admirable rapport (1), «le recrutement se fait parmi les filles de la campagne, parmi les enfants assistés, parmi les vieilles femmes qui n’ont pas encore atteint l’âge de l'entrée à l’hospice, mais qui en sont proches et à qui on fait attendre ce moment moyennant qu’elles donnent leur temps sans rétribution; ce sont les sœurs qui se chargent de ce soin à l'ordinaire et assez peu conscientes des nécessités d’une instruction technique pour elles-mêmes, elles ne songent pas à se préoccuper de la valeur des personnes qu’elles engagent. La commission administrative trouve une économie à ce mode de procéder, et, satisfaite d'avoir pris les intérêts financiers de l'établissement, elle oublie, seulement dans une inconscience qui est son excuse, l'intérêt des malades qu’on y reçoit. »

Dans les établissements laïques, le recrutement se fait de la même maniêre, parmi les hommes et les femmes qui n’ont pas pu devenir des ouvriers capables, de bons employés ou dont la conduite parfois les a éliminés d’autres carrières, enfin mais bien rarement, parmi des personnes véritablement dignes des fonctions qu'elles remplissent avec d'autant plus de mérite, que le milieu n’est point en rapport avec leur personnalité.

Après une longue période d’indifférence, l'attention paraît attirée sur cette question si importante du personnel secondaire des hôpitaux. Dès 1889, M. Henri Monod, faisait à M. Floquet, ministre de Pintérieur, un rapport sur l'état d’ignorance routinière du personnel secondaire des établissements hospitaliers de province. En 1897, le directeur de l'Assistance publique adressait un nouveau rapport sur la

(1) D' Henri Napias, inspecteur général de l’Assistance publique, Rapport sur le Recrutement du Personnel Secondaire des Établissements Hospitaliers. Imprimerie Nationale, Paris, 1898

Rapports officiels.

Intérêt de la médecine.

question à M. Barthou, dans lequel il déclarait que: « Indépendamment de toute autre considération, il y aurait un sérieux intérêt, au point de vue du bon fonctionnement des hospices et hôpitaux, à ce que le mode de nomination des diverses catégories de personnel, leurs attributions respectives, les garanties qu’il convient de leur accorder, les obligations qu’il convient de leur imposer, fussent nettement définies. (

» Cette mesure ne serait pas seulement justifiée. La loi du 15 juillet 1893 l’a rendue nécessaire. Le principe du droit à l'assistance perdrait sa véritable signification si l'État ne se préoccupait pas de le faire respecter, après l’avoir proclamé. C'est à lui-qu'incombe la responsabilité du nouveau service. Il doit tenir la main à son exécution et le meilleur moyen d'assurer celle ci, c’est encore de mettre les rouages administratifs en harmonie avec la tâche qui leur échoit.

» Outre cette mission d'ordre supérieur, l'Etat a celle de

veiller à ce que. les malades sans domicile de secours dont il

a la charge, reçoivent des soins aussi diligents et éclairés que possible. »

Ainsi les autorités administratives les plus hautes sont saisies de celte question, mais si d’elle dépend la bonne gérance des intérêts administratifs,et l'accomplissement efficace de la charité, elle n'en faitpas moins partie aussi du domaine médical. ,

Depuis Pinstauration de l’antisepsie, les devoirs de responsabilité du personnel infirmier sont devenus délicats et importants.

Il ne suflit pas que le chirurgien dirige habilement le bis-

touri, il laut que le bistouri soit pur,que les tampons, épon-

ges, Solutions pour laver, fils à suture, pansements, soient exempts de tout principe infectant et que le malade lui-méme soit présenté propre, car «la netteté primitive vaut mieux

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que tout nettoyage secondaire (1). » Les délicatesses de la propreté antiseptique sont telles que beaucoup de chirurgiens se voient obligés de faire de l’antisepsie à outrance, ne pouvant songer, étant donné le genre de leur assistants, faire de | « asepsie qui, réalisée aussi complètement que possible est le fondement de la chirurgie actuelle » (2) aussi peu-ton juger de la compétence du personnel infirmier par le degré et par lenombre des solutions antiseptiques employées, les étuves à désinfection, et le genre des opérations tentées.

Le concours du personnel assistant est constamment signalé dans les pays où il est arrivé à seconder véritablement le médecin, et le D' Byrne déclare, par exemple, le succès dans le traitement de nombreux cas de diphtérie à Londonderry être dû à des opérations que les chirurgiens n'auraient pas osé tenter sans la garantie des soins habiles donnés par les nurses de paroisse (3).

Le témoignage du personnel infirmier est rarement réclamé en France, tan:lis que les médecins d’outre-mer invoquent ettiennent compte de celui de leurs assistantes véritablement capables de les renseigner (4). |

En France, lorsque de nouveaux traitements, des opérations plus graves sont lentés, les médecins doivent faire appel à la bonne volonté de leurs élèves, internes, externes, stagiaires pour suivre de près les malades, l'observation intelligente et la conscience dans l'exécution faisant trop souvent défaut à ceux qui devraient remplir ces fontions.

(1) Prof. E. Forgue, De l’antisepsie chirurgicale, page 5. Vve Rozier, éditeur. Paris, 1894.

(2) Leçons de Clinique chirurgicale faites à l'hôpital de Monpelher par E. Tédenat professeur de clinique chirurgicale à la Faculté de médecine, page 146, vol. I.

(3) « The Hospital» Nursing Mirror, 3 février 1900.

(4) La Semaine Médicale — Clinique médicale par Alexandre Bruce — 20 juillet 1898.

Rôle des assistants.

Incompétence des assistants

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