RYTHME CARDIAQUE AVANT LES PAUSES

Nous avons insisté dans l’observation de notre malade sur le fait que les arrêts cardiaques étaient habituellement précédés de tachycardie ventriculaire entraînant parfois des troubles subjectifs tels que le malade pouvait prévoir ses crises. Dans les autres observations, nous n’avons retrouvé qu’une fois (Obs. XV) de pareils symptômes ; les premières sensations vertigineuses n'apparaissent en règle qu'après l’arrêt du cœur.

Toutefois le stoppage ventriculaire, s’il ne peut être prévu par le malade, est très fréquemment précédé de modifications électrocardiographiques.

Il s’agit :

— soit d’intermittences ventriculaires ;

— soit d’altération des complexes ;

— très rarement de ralentissement ;

— beaucoup plus souvent il s’agit d'accélération.

Men ne

Dans huit de nos observations en effet, on peut remarquer que l’arrêt du cœur succède à une phase de tachycardie, soit brusquement, soit après quelques contractions de plus en plus espacées.

Parmi ces huit cas, deux fois seulement il s’agit avec certitude de tachycardie ventriculaire : dans notre observation d'une part, dans l’observation IX (Froment et Gonin) d'autre part. Dans celle-ci, seule la première pause enregistrée a succédé au rythme bradycardique habituel. La reprise d’activité cardiaque s’est faite en tachycardie ventriculaire et cette tachycardie a abouti à une nouvelle pause. Le cycle pause-tachycardie ventriculaire-pause s’est ainsi poursuivi pendant plusieurs heures.