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2, — Les selles sont pâteuses et le sang diminue. Le malade accuse toujours des douleurs abdominales ; le tympanisme continue. — Temp., 38°5. Pouls, 95.
4. — Le sang disparaît dans les selles, et le ventre est moins douloureux à la pression ; le léger mouvement fébrile continue. Bouillon, limonade, glace. Opium, 0,05 centigr. en pilules.
6.— On n’aperçoit plus de sang dans les selles. Les nuits sont meilleures, la chaleur diminue ; le malade accuse une amélioration sen-
sible. — Température normale.
9. — Le tympanisme a presque complétement disparu, et la sensibilité de l’abdomen à la pression a beaucoup diminuë. — Tempéra-
ture normale. Pas de selle depuis deux jours.
Même traitement.
10. — Le malade n’accuse plus de douleurs abdominales; le tympanisme a complétement disparu depuis deux jours. L’appétit est bon, et les plaies sont complétement cicatrisées. Le malade est guéri après quinze jours de traitement à l’hôpital.
Observation II
Plaie pénétrante de l'abdomen (?)
Dans la nuit du 1° juin 1883, le quartier-maître de mousqueterie Moreau recevait, à la suite d’une rixe, un coup de couteau dans le flanc, et était transporté immédiatement à l’hôpital principal, pour y recevoir les soins que comportait sa blessure.
Il résulte des renseignements que donne le malade que son adversaire, étant debout et en face de lui, lui aurait plongé un couteau ordinaire dans le flanc et dans une direction de haut en bas et de dehors en dedans, c’est-à-dire dans la direction de la cavité abdominale. Le blessé a pu se rendre tout seul chez lui, et de là a été transporté à l’hôpital.
La plaie qui en est résultée siége exactement sur le point de rencontre d’une ligne horizontale passant par Pombilic, et d’une ligne verticale passant à un pouce en dehors du mamelon gauche. C’est une plaie de 2 centimètres et demi à 3 centimètres de longueur, qui ne donne lieu qu’à une faible hémorrhagie, sans hernie d’organe interne.
À son arrivée à l'hôpital, le médecin de garde rapproche les lèvres de la plaie, qui étaient légèrement écartées, et applique un morceau de baudruche collodionnée.
À la visite du matin, c’est-à-dire quelques heures après l’accident, on constate un léger ballonnement du ventre, avec tympanisme à la palpation et à la percussion ; on remarque, de plus, que le plus léger attouchement sur toute la région abdominale provoque une contraction spontanée de tout le système musculaire.
Cette contraction se produit surtout lorsque le malade n’est point averti qu’on va explorer la région. Après cette vive impression, il supporte parfaitement la pression de la main à platet n’accuse qu’une douleur modérée aux environs de la plaie. Le malade n’a pas eu de selle et n’a pas uriné depuis l’accident.
On pratique le cathétérisme avec une sonde en caoutchouc et l’on retire environ 800 grammes d’urine. ( Pendant cette opération, la partie supérieure de la sonde venant appuyer légèrement sur la région abdominale, on remarqueles mêmes phénomènes d’hyperesthésie que nous avons signalés.)
On appliqué une couche de collodion liquide sur l’abdomen et une couche de coton, le tout maintenu par un large bandage de corps. Pas de sueur; pas de nausée ni de vomissement. Légère dyspepsie; respiration essentiellement thoracique. Le malade immobilise involontairement le diaphragme, qui détermine dans les fortes inspirations une vive douleur dans les environs de la plaie.
Traitement : tisane froide (en très-petite quantité). Opium, 0,10 centigrammes en cinq pilules (à prendre toutes les deux heures).
3 juin. — Sommeil interrompu par une toux fréquente, qui déter-
EAU mine dans les environs de la plaie une douleur très-vive. A l’auscultation, on perçoit des râles muqueux dans toute la poitrine; expectoration bronchique abondante. On applique une nouvelle couche de collodion liquide sur le ventre, qui paraît moins ballonné. On a sondé deux fois le malade hier dans la soirée. Ce matin, à la visite, on pratique un nouveau cathétérisme, qui fournit 200 gram. d’urine chargée. Pas de nausée ni vomissement; pas de selle. — Pouls large, 68. — Temp. : 37°8.
Prescription : bouillon, tilleul ; opium, 0,08 dans un looch ; badigeonnage de collodion; application d’une couche d’ouate et d’un bandage de corps.
4. — Peu de sommeil cette nuit. Dyspnée assez considérable, nécessitant l’application de ventouses sur la poitrine. Pas de douleur abdominale ; pas de selle depuis l’accident. — Temp. : matin, 37°3; soir, 37005. — Pouls : matin, 52; soir, 56.
Prescription: bouillon, soupe, limonade; opium, 0,05 ; lavement fhuileux.
5. — Nuit bonne; pas de douleur, pas de selle. — Même prescription.
(Soir). Une selle dans la journée.
6.— Nuit très-bonne. Les selles n’ont plus reparu; le malade urine seul; une selle normale.
