HERNIE INTESTINALE

Des diverses portions de l’intestin, c’est l'intestin grêle qui se trouve le plus généralement dans la hernie, et la quantité qu’on y rencontre peut être très-variable, depuis quelques centimètres jusqu’à une lonoueur très-considérable, comme dans le cas de Bervas. Une fois la hernie produite, l'intestin n’a plus de tendance à se réduire de lui-même. Nous avons vu, au contraire que la contraction musculaire augmentant, la tension intra-abdominale force l’intestin à sortir de sa cavité natu-

relle, qui se trouve pincé entre les lèvres dela plaie, quand celle-ci est

petite ou de moyenne dimension, mais qui peut être soumis à une espèce de va-et-vient si la plaie est considérable, comme le sont souvent les plaies produites par coup de sabre ou coup de cornes de bœuf.

Quand une partie de l’intestin se trouve ainsi serrée entre les lèvres de la plaie, trois cas peuvent se présenter :

1° La hernie intestinale, subissant une pression excentrique due à la dilatation des gaz, augmente de volume et les tendances à la réduction sont moindres ; en outre, la circulation se fait bien plus difficilement dans cette portion d’intestin, qui s’enflamme, s’étrangle et détermine par continuité une péritonite mortelle.

2° La péritonite ainsi produite peut se localiser dans les environs de la plaie, et la portion de l'intestin se sphacéler et disparaître, et il s’établit plus tard, avec ou sans le secours du chirurgien, un anus contre nature.

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