OBSERVATION II
Tuberculeuse ayant contracté le paludisme. Amélioration de l’'élal général par la quinine.
La nommée V... entre le 16 août 1908, à l'hôpital de Mustapha, salle Bouillaud, lit n° 42, dans le service du docteur Dumolard, suppléant M. le docteur Crespin. j
Pien dans ses antécédents héréditaires.
Ses antécédents personnels sont, par contre, très chargés.
Réglée à 11 ans, très irrégulièrement depuis ; à 18 ans, elle est restée vingt jours allitée ; 11 semble qu’elle ait fait une pleurésie à cette époque.
Mariée à 23 ans.
À 24 ans, fausse couche de huit mois.
À 25 ans, fausse couche de six mois.
À 26 ans, fausse couche de six mois.
À 27 ans, fausse couche de cinq mois.
À 28 ans, fausse couche de quarante jours.
À 30 ans, fausse couche de trois mois.
À ce moment, elle va consulter un médecin qui lui prescrit du sirop de Gibert.
La malade accouche alors à terme d’un enfant qui s’est toujours bien porté. Vingt-six mois après, nouvel enfant bien portant. Trente-sept mois après, c’est-à-dire 1l y a environ trois ans, nouvel enfant également bien portant. Il y a quatre mois, M V.., qui s’était toujours enrhumée très facilement, commença à maigrir, à tousser beaucoup, mais à ce moment elle ne crachait pas, et ce n’est qu’au bout de deux mois que l’expectoration commença.
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Il y a un mois et demi, accès de fièvre avec frissons, chaleur, sueurs. La fièvre se répète quotidiennement pendant quinze jours et survient entre 3 et 4 heures de l’après-midi. La malade prit alors de la quinine et passe neuf jours d’ayprexie.
Puis, pendant trois jours, nouveaux accès quotidiens.
Depuis, plus d'accès, mais la température s'élève le soir à 38 ou 39°.
Son état général est très mauvais.
La rate est grosse.
Rien au foie, ni au cœur.
Poumons : sommet droit : en avant : maté, V+R — quelques craquements et frottements ; en arrière : V +
Sommet gauche : en avant : quelques craquements, respiration supplémentaire ; en arrière : matté, V+R — ; expiration soufflante, inspiration diminuée, retentissement de la voix, craquements.
L'examen des crachats montre la présence de bacilles de Koch.
L'examen radioscopique indique une obscurité dans la moilié supérieure du poumon gauche et du sommet droit.
Pendant le mois que la malade passe à l'hôpital, les signes pulmonaires varient peu.
L'évolution de la température chez cette malade nous a semblé très intéressante.
En effet, durant les trois ou quatre premiers jours de son hospitalisation, la malade oscille entre 38 et 39°. Bien que. l'examen de son sang n’est pas révélé la présence d’hématozoaires, cette hyperthermie semble imputable à son infection malarique.
Mais, dans les Jours qui suivent, il semble bien que seule la tuberculose intervienne dans les petites poussées fébriles qui surviennent ous les soirs vers 6 heures, sans dépasser 37°5 de température axillaire.
Néanmoins, on continue la quinine qui ne semble pas agir en influençant la fièvre, mais en favorisant l’action du traite-
