ANS

à la partie inférieure de la trachée cervicale (une laryngotomie intercricothyroïdienne aurait créé une gêne au cours de l'intervention). Le chloroforme est alors donné avec l'appareil de Ricard.

Incision cutanée de 10 cm. le long du bord antérieur du

Sterno-mastoïdien, le milieu de l’incision correspond à la - grande corne du cartilage thyroïdien.

Le paquet vasculo-nerveux est mis à nu et confié à un écarteur postérieur. La grande corne dy thyroïde est amarrée et tirée en avant de manière à présenter la face postérolatérale gauche de la région. On arrive sur une masse recouverte de veines sinueuses et dilatées. La tumeur est libérée ; elle se clive d'abord facilement, sauf en un point où elle adhère et fait corps avec la muqueuse pharyngée, en avant de la grande corne du cartilage thyroïde, dans l’angle de cette corne et de la lame latérale. A' ce niveau, on doit réséquer un segment de la muqueuse.

Cette brèche est fermée par trois points au catgut. Les plans musculaires pharyngés sont reconstitués au catgut. Suture de la peau par trois crins et des agrafes de Michel, drainage par un faisceau de erins qui sort à la partie inférieure de la plaie. Mise en place d'une sonde nasale.

Le lendemain de l'intervention, la malade présente encore du choc opératoire. Pouls petit à 100. Huile camphrée. On supprime la canule ; à ce moment la malade manifeste une légère gène respiratoire pendant quelques instants. |

Suites opératoires normales, peu de suintement au niveau du faisceau de crins.

La maladé quitte le service le 25 décembre 1918.

Revue sept ans après, elle est en parfaite santé.

Obs. INT. — Kyste du‘larynx par E. D. D. Davis, F.R. C. Sr. ; Journal of laryngology and otology, septembre 1923, p. 473,

Il s’agit d’une femme âgée de 50 ans, atteinte de dyspnée

avec stridor laryngé depuis quelques semaines. Depuis 3 ans, la malade se plaignait d'enrouement.

L'examen laryngoscopique montre une masse volumineuse, pâle, unie, ayant l'aspect d'un kyste. Cette masse remplit l'orifice du larynx et cache les cordes vocales. Elle est sessile et se développe sur la face interne de l'épiglotte

Fic. IV

et du repli aryténo-épiglottique du côté droit ; elle ne fait pas hernie dans la fossette piriforme

Le 1e* août 1922 : Ponction du kyste, après laryngoscopie indirecte. à

Le 8 août 1922 : Le kyste est à nouveau rempli de liquide ; la malade est endormie et on essaye d'extraire le kyste après laryngoscopie en suspension, mais on ne peut y parvenir et le kyste est simplement ponctionné. Pas de tumeur cervicale,