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poche kystique qui plonge dans la profondeur de 1 intervalle thyro-hyoïdien.Les conditions sont les mêmes que s'il s'agissait d'un kyste du tractus thyréo-glosse ; cependant la tumeur au lieu de cheminer sous l'os hyoïde, se développe latéralement. Le kyste est suivi jusqu’à la corde vocale ; il est limité en dedans par la muqueuse mince du larynx, en dehors par l'aile du cartilage thyroïde.
Obs. VI. — Contribution à l'étude des tumeurs kystiques -périlaryngées. Un cas rare. Kyste branchial latéro-laryngé en bouton de chemise. Thèsé de Bouvet, Paris, 1926,
En OS
M. D... Pierre, âgé de 56 ans, consulte le 25 décembre dans le Service de M. Ie D' Bourgeois pour une tuméfaction de la région cervicale droite et des troubles phonatoires et respiratoires remontant à 3 ans. Tous ces »hénomènes seraient survenus au cours d’une crise gastrique accompagnée de nombreux vomissements. À célle époque, la tuméfaction avait été incisée dans un service hospitalier et il s'en était écoulé un liquide clair et abondant. Après celte incision, les troubles respiratoires avaient rétrocédé.
Depuis ce moment, à intervalles variables, la tumeur réapparaît avec son cortège habituel de signes fonctionnels laryngés qui rétrocèdent au moment où cette tumeur spontanément s'ouvre à l'extérieur et se vide de son contenu toujours clair.
A l'examen, le malade qui est atteint par ailleurs d'une dyspnée légère et d'une résonance nasillarde de la voix, présente au-dessous de l’os hyoïde du côté droit, en avant de la gaine des vaisseaux ,une tuméfaction de la grosseur d’une noix, centrée par une dépression ombiliquée qui représente la terminaison d’un orifice fistuleux.
L'examen laryngoscopique montre une volumineuse tuméfaction soulevant la paroi laryngée au-dessus et au niveau de la corde vocale droite et masquant complètement l'orifice glottique ; à son niveau, la muqueuse est normale.
Dès le lendemain de l'entrée du malade à l'hôpital, la fistule s'ouvre, laissant s'écouler un liquide séro-purulent, puis muqueux et clair. À ce moment l'examen endolaryngé permet de constater que la tuméfaction a disparu presque complètement
La radiographie du kyste préalablement rempli de lipiodol est pratiquée; elle montre une formation en bissac, constituée d'une poche endo-laryngée, séparée par une région étroite, imprécise, d'une poche externe sous cutanée.
Le malade est présenté à la Société de Laryngologie ; on
AP
porte le diagnostic de tumeur kystique, d’ origine branchiale vraisemblable et on intervient.
L'intervention est pratiquée par M. le Dr Hill. Anesthésie générale au chloroforme au moyen de la pipe de Delbet Incision curviligne, partant de la partie médiane du maxillaire inférieur et venant aboutir à la corne thyroïdienne. Dissection de la peau et du peaucier ; en arrière 6n trouve des adhérences au niveau du tronc thyro-linguo-facial qui est reséqué. On suit la poche fibreuse jusqu’à la membrane thyro-hyoïdienne qui est incisée de haut en bas. Dissection et décollement à la spatule de toute la poche kystique, sans perforation de la muqueuse endo-laryngée. Hémostase. Mise en place d’une mèche iodoformée, suture cutanée à travers laquelle on ménage un orifice postérieur pour l'extrémité de là mèche.
La cicatrisation s'effectue en 10 jours.
Examen six mois plus tard: le larynx est absolument normal ; la voix du malade est parfaitement timbrée.
2 Examen histologique de la pièce : membrane constituée par un épithélium cylindrique à cellules très hautes et ciliées. Au-dessous, tissu cellulaire lâche avec grosse infiltration cellulaire ét quelques amas Ilymphoïdes.
L'auteurajoute : «L'existence d’un épithélium cylindrique cilié dans la paroi d'une cavité kystique cervicale ne nous semble explicable que par l'hypothèse d'un kyste branchial. L'histoire de notre malade cest celle de la plupart des kystes du cou, et dans lecas que nous rapportons, on peut supposer que le kyste intra-laryngien, irrité, a sécrété davantage et que par l'orifice d'un conduit fistuleux minime, la tuméfaction s’est brusquement extériorisée dans la région cervicale -en passant au travers de la membrane thyro-hyoïdienne. »
Obs. VII — Contribution à l'étude des kystes branchiaux de la région latérale du cou. (G, L. Bosdeveix. Annäles des maladies de l'oreille, n° 8, août 1929, page 826).
Mie,
Le malade, M. L.., âgé de 35 ans, est venu consulter pour la première fois dans le service d'O. R. L. de M. Hautant en juillet 1927 :
Il présentait à ce moment-là des troubles laryngés fonctionnels et surtout une dypsnée très violente, au point d’envisager la trachéotomie d'urgence.
