DIAGNOSTIC ET PRONOSTIC

L’examen radiologique constitue le meilleur moyen de diagnostic des tumeurs bénignes gastriques, non pas en fournissant des signes caractéristiques infaillibles, mais en apportant des éléments susceptibles d’établir la probabilité de l'existence de ces lésions. La lacune de remplissage peut être unique (soit médiogastrique, soit marginale), ou multiple. On peut définir comme suit les caractéristiques de l’image lacunaire :

1° La lacune de remplissage est petite et bien circonscrite ;

2° Elle siège sur la paroi gastrique, laissant la courbe régulière et souple;

3° Les plis de la muqueuse sont bien conservés dans la région péri-tumorale;

4° Le péristaltisme et le transit restent normaux, sauf toutefois lorsque la tumeur siège dans la région pylorique;

5° On notera l’absence de niche, d’incisure, ou de tout autre indice de spasme.

La gastroscopie et l’insufflation pourront, dans certains cas, apporter une aide diagnostique appréciable.

Diagnostic différentiel. — L'interprétation des caractéristiques de l’image radiologique aidera à poser ie diagnostic de tumeur bénigne en éliminant celui de néo-

piasme. Mais ces signes, d'appréciation difficile, peuvent manquer, ou rester discrets. On s’assurera de la souplesse de la paroi (infiltrée en cas de cancer); de la conservation des plis de la muqueuse (très déformés dans le voisinage d’une tumeur maligne); de la régularité et de la netteté de la lacune (qui est floue et irrégulière s’il s’agit d’un néoplasme malin); de l’indolence et de la mobilité de la tumeur (qui, si elle est maligne, est souvent sensible, et toujours largement implantée).

On pensera encore à image donnée à l’écran par la présence d’adhérences, par la compression due aux organes voisins, par l'existence d’un ulcère primitif, d’une syphilis gastrique, enfin d’une tuberculose gastrique hypertrophique (malgré la rareté de cette dernière affection).

Pronostic. — Le pronostic reste très variable suivant l’extension et le siège de la tumeur, les complications, l’âge du malade.