OBSERVATION I
Francois-Joseph N..., 13 ans, salle 21, lit 6.
Entre à l'hôpital le 25 février 1915 parce qu'il est malade depuis Ja veille. Il a été pris brusquement de céphalée, de vomissements et de malaise, bientôt suivi de raideur de la nuque. -
À son entrée, cet enfant présente une raideur de la nuque que rien ne peut vaincre, la tête est fortement rejetée en arrière. Au niveau des membres inférieurs, nous notons de la contracture; le signe de Kernig est posilif. Signe de la nuque également positif. Pas de trismus. |
L'enfant est sans connaissance, il est très agité, se dresse sur son lil, fait des gestes incoordonnés, crie. Son facies est vultueux, couvert de sueur, les globes oculaires sont saillants, l'ensemble de la physionomie exprime la souffrance et la colère. À ces périodes d'agilälion font suile des périodes de calme, pendant lesquelles l'enfant repose dans son lit à genoux et appuyé sur les coudes. Il ne répond pas aux questions qu'on lui pose ct toute tentative d'examen provoque une agilation extrême.
La langue est très sale. Vomissements, mais peu fréquents.
Sur la lèvre supérieure on apercoit, disséminés, quelques vésicules d'herpès.
La température est à 39,4. Le pouls est très rapide, irrégulier. La respiralion est normale.
L'enfant urine dans son lit et défèque des matières molles.
Le jour même, nous essayons de faire une ponction lombaire, mais elle reste blanche. L'enfant s'agite et il nous est impossible de retirer du liquide céphalo-rachidien. Néanmoins, nous pratiquons une injection intra-rachidienne de sérum antiméningococcique de 20 cc.
La nuit suivante, agitation extrême de l’enfant, il tente de se lever, il crie, on est obligé de l’altacher dans son lit. Bains chauds. Chloral et bromure, rien n'agit. Nous lui faisons une injection sous-cutanée
SU | es
d’un demi-centigramme de chlorhydrate de morphine et nous obtenons un peu de calme.
Le lendemain, 926 février, la situation est la même; nouvelle ponction lombaire, l'enfant s'agite; pas de liquide. Cependant injection de 20 cc. de sérum dans le canal rachidien ; médication au chloral et au bromure et bains chauds. L'enfant est toujours très agité.
Le 27 février, amélioration. Le malade entend quand on l'appelle et répond; il demande à boire, mais son agitation est encore très grande. Nous pratiquons une ponction lombaire sous anesthésie générale au somnoforme; liquide céphalo-rachidien hypertendu, très trouble, c'est presque du pus; nous en retirons 50 ec. et nous injectons immédiatement.30 cc. de sérum. Conséeutivement, céphalée violente et prostration. Le soir, la température est à 37,2; elle était à 39,2 le matin.
Le 28 février, amélioration très sensible: l'enfant a sa connaissance, il ne délire plus, il répond quand on l'appelle et sourit. Température à 36,6. Raideur de la nuque toujours très marquée. Toute tentalive pour redresser la tête provoque de la douleur. Signe de la nuque et signe de Kernig très nets.
Le 4°" mars, l'amélioration continue. Nous pratiquons une nouvelle ponction lombaïre sous anesthésie, car l'enfant se raïdit et il est impossible de venir à bout de cette raideur- Liquide hypertendu, mais plus clair. Au repos, dépôt purulent au fond du tube. Injection intra-rachidienne de 30 ec. de sérum. Céphalée consécutive. Le soir, Ja température.est à 38°, elle-n'était qu'à 36,6 le matin.
Le 4 mars, le malade est bien mieux. Il parle, répond à loutes les questions qu’on lui pose, demande le bassin, demande à boire, sourit, s'assied sur son lit; la tête est toujours forlement rejetée en arrière. Nouvelle poussée d'herpès labial. Température le matin à 37,4. Nous pratiquons une nouvelle ponction lombaire, encore sous anesthésie; nous retirons 50 ce. d’un liquide louche, hypertendu, et nous injectons 40 ce. de sérum. Céphalée consécutive et le soir température à 38,2.
Le 6 mars, l'amélioration va croissant. Mais toujours raïdeur de la nuque.
Le 10 mars, éruption sérique généralisée; elle dure jusqu'au 20 mars. Température très élevée, 40° quelquefois.
AO
Le 23 mars, l'enfant se déclare guéri. Il se lève. Il fléchit un peu la tête, il marche facilement,
Le 6 avril, il quitté l'hôpital, guéri et sans aucun trouble.
Nous l'avons revu quinze jours plus tard. Rien ne révélait qu'il avait eu une méningite cérébro-spinale.
Total du sérum injecté : 140 cc.
. Examen du liquide céphalo-rachidien pratiqué par M. le professeur Ferré
(Copie de la nole transmise par le laboratoire le 3 mars 1915, n°171).
Examen microscopique : Nombreux polynucléaires. Très rares : lymphocytes. Pas dé microbes décelables.
Examen des cultures : Résultat négatif.
Précipito-réaction : Résultat positif.
Le cas doit être considéré comme positif.
