OBSERVATION. IT F

Edmond S..., 3 ans, salle 24, lit 1.

Vient à la consultation, le jeudi 3 mars, parce qu'il est malade depuis la veille. |

Son facies est très Atedés l'enfant est cyanosé et présente une dyspnée extrême qui fait croire à üne affection de l'appareil respiratoire. La lête est fortement rejetée en arrière, ce qui attire notre attention et nous fait penser immédiatement à une méningite.

La veille, l'enfant, nous dit la mère, a été subitement pris de vomissements et d’une violente céphalée qu'il accusait en portant la main à la tête et en disant : la lêle, la têle.

L'examen immédiat nous révèle de la raideur de la nuque très marquée ; la tête est tellement rejetée en arrière que l’occiput touche presque le dos. Le signe de Kernig existe. Pas de Brudzinski. Abolition des réflexes. Pas de Babinski. de

Du côté de: l'œil, s{rabisme. Pas d’inégalité pupillaire. Intelligence abolie. L'enfant est dans une prostration extrême. Le visage est . cyanotique, pas d'herpès. Le moindre contact provoque de la dou-

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leur et la tentative de flexion de la tête ou la recherche du Kernig sort l'enfant de sa torpeur et le fait crier.

Langue très ae fuliginosités buccales. Narines obturées par des fuliginosités.

L'auscultation du poumon révèle de gros ronchus disséminés dans tout le thorax. Celle du cœur nous révèle de la tachycardie avec bruits mal frappés et irréguliers. RÉSPAAO rapide (60), irrégulière, bruyante.

L'état général paraît très mauvais. La lempérature atteint 39,2. Le pouls est rapide et irrégulier.

Immédiatement, ponction lombaire sans incident, liquide céphalorachidien très {rouble, abondant. Nous faisons suivre cette évacuation de liquide d’une injection inlra-rachidienne de 30 cc. de sérum antiméningococcique. Nous pratiquons un abcès de fixalion, prescrivons un bain chaud à 38°-40° et des soins d'hygiène du nez, de la bouche, des yeux. |

Le soir, l'enfant est dans le même état : 39,4.

Le 6 mars : Nouvelle ponction lombaire, liquide toujours trouble, nouvelle injection intra-rachidienne de 30 cc. de sérum VRURAReS COCIQUES L'enfant est loujours dans le même état.

Le 8 mars : Nouvelle ponction, liquide encore trouble; nouvelle injection intra-rachidienne de 30 ce. de sérum. L'état de l'enfant ne s'améliore guère; cependant, la raideur de la nuque est peut-être moins grande, mais l'état général est profondément altéré; la températuré est Loujours très élevée, 39,6, 39,8. Le strabisme existe toujours et l'œil droit est tuméfié depuis la veille; les paupières sont œdématiées, rouges et un liquide sanieux s'écoule par l'angle interne de l’œil. On applique un pansement humide chaud.

Le 11 mars, nouvelle ponction lombaire, liquide encore louche. Nouvelle injection intra-rachidienne de 30 cc. de sérum antiméningococcique, Le soir même de l'injection, la température atteint 40,6, mais le lendemain elle commencg à décroître, et le 14 mars la température du matin est de 38°. Ce jour-là, nouvelle et dernière ponction lombaire et dernière injection de 30 ce. de sérum antiméningococcique.

Depuis ce moment l’élat général s'améliore, les signes s’amendent

un peu, l'œil est toujours en bien mauvais état et la vision future semble très compromise. |

Le 17 mars, l'enfant présente une éruplion généralisée du type urticarien, elle est due au sérum. Elle depart au bout de ME jours. ot . Le 22 mars, l'amélioration est bien nette, l'enfant s'assied sur son lit, la tête est un peu rejetée en arrière, la raideur de la nuque est moins grande et la rachialgie à peine marquée. L'oculiste nous dit que l'œil est perdu. ; Los . Le 2 avril, la température tombe à 36°6 et s'y maintient. L'enfant semble guéri, il persiste bien encore un peu de raideur dé la nuque mais frès légèré. On l'envoie salle 6 finir sa convalescence. Là, au bout de quelques jours, la température subit une nouvelle ascension dont il est difficile de trouver la cause, mais elle tombe au bout de quatre jours et l'enfant quitte l'hôpital en parfait état. :

Total du sérum injecté : 150 ec.

Eramén du liquide céphalo-rachidien pratiqué par M. le professeur Ferré

; (Copie de ja nole transmise par le laboratoire le 6 mars 1915, n° 151).

Examen microscopique : Résultat positif, … ; . Examen des cultures : Résultat négatif.

Précipilo-réaction " Résultat positif.

\ Le cas doit être considéré comme positif au point . vue méningite

cérébro- spinale.

OBsERvATION IL. él

Yvonne D..., 2 aus et demi, salle 22, lit 11.

: Entre cu mars 1915, ‘à 10 heures du soir, Elle est malade. ut le 27 février. Sa maladie a débuté par de la céphalée violente et subite, des vomissements verdâtres sans efforts, des convulsions. Pas de constipation: Dans sa famille, l'enfant qu'onerüit atteinte d'embarras gastriqué est purgée ‘et amenée à Fhôpital ensuite. 1, 7: Y'A son ‘arrivée, raideur delà nuque. très nette, tête rejetée en:

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