OBSERVATION VII

Ostéomyélite du frontal consécutive à une sinusite frontale.

BAREICHNIKOFF (Ann. 31, p. 843), Hôpital de Leningrad.

Homme de 23 ans, à peine remis de la grippe, entre dans le service parce qu’il souffrait depuis une huitaine de jours, de douleurs dans la moitié gauche de la tête.

Température peu élevée, santé générale bonne, oreilles, pharynx, larynx en bon état.

Les 2 paupières ont une enflure qui est plus prononcée du côté gauche. Percussion très douloureuse au-dessus de l’orbite gauche, moins sensible au niveau du sinus maxillaire. Présence de pus épais dans la fente olfactive gauche. Odeur fétide du nez.

Du 9 au 23 août, T. peu élevée, maux de tête modé-

rés, sans aucun trouble de l’état général.

L'œdème des parties molles augmente. À 3 cm. audessus de la racine du nez, au milieu du front, s’est formée une tuméfaction limitée, douloureuse, fluctuante, d’un diamètre de 4 cm.

Rinoscopie sans changements. Ponction du sinus maxillaire négative. La radiographie montre l’obscurité fronto-ethmoïdale gauche nette, le sinus maxillaire est un peu voilé.

B. W. négatif.

‘ Pulvérisation cocaïne-adrénaline. Bains de lumière.

Le 24 août, sous anesthésie locale, intervention sur sinus frontal gauche, procédé de Kilion.

Au-dessous de la tuméfaction de la région frontale, présence de pus ichoreux, sur une grande étendue, sous le tissus conjonctif gangréné et le périoste décollé.

La paroi antérieure du sinus frontal présente, au milieu de la partie supérieure, un foyer obscur carié, comme rongé de part et d'autre, et gros comme une pièce de 50 cm. De côté et vers le bas, dans un rayon de 2 cm., l’os est visiblement ramolli. Le sinus frontal et les cellules ethmoïdales largement ouvertes sont remplies de pus ichoreux. Drainage nasal. Fermeture de la plaie. Examen bactériologique : culture de B. gram, négatif, type paracolibacilles.

Période post-opératoire favorable.

Le malade quitte l’hôpital le 3 octobre 1930.

Notre attention a été attirée par la f. aiguë des foyers purulents (S. aigu) par le développement rapide du processus d’ostéomyélite.