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récemment émis l'opinion que cette altération est la cause uni-

que de la rupture des parois du cœur, par suite d'anévrysmes et d’apoplexie; et que les abcès des parois succèdent toujours à une embolie d’une de leurs branches. )

Malmsten, dans une observation de rupture, a constaté que cette oblitération était la cause unique de la lésion.

De nombreuses discussions se sont élevées pour savoir si la

rupture avait lieu pendant la systole ou la dyastole. Rokitansky admet qu’elle a lieu pendant la systole.

Quoiqu’on ait dit que les ruptures spontanées sont surtout fréquentes après soixante ans, on en rencontre cependant assez fréquemment chez des individus dans toute la force de l’âge et même chez des jeunes gens. Mais il est plus que probable qu'alors ces ruptures succèdent à une myocardite consécutive soit à la présence de tubercules, soit à la dégénérescence vitreuse suite de fièvre typhoïde, soit à une variole, une scarlatine ou simplement une rougeole.

. Les hommes sont plus exposés à ces SA que les Ne Les affections cardiaques y prédisposent. Les influen-

ces de l'alcoolisme et de la syphilis sont douteuses, quoique

pour cette dernière on ait trouvé à l’autopsie d'individus morts de rupture du cœur, de véritables petites gommes disséminées dans toute l'étendue du myocarde et siégeant particulièrement en plus grande abondance à l'endroit où la rupture avait eu lieu.

On a cité comme causes occasionnelles de ruptures : un bain froid (Portal), un accès de colère, des efforts de défécation, la toux, des vomissements, le coït (Vater, Allix), l’épilepsie (Trousseau), la course, un cri, une émotion vive, la frayeur, la, joie, le rire, ete. Mais souvent aussi aucun effort n’a paru provoquer la rupture, elle à eu lieu sans cause occasionnelle appréciable et les individus sont morts, frappés au lit, pendant leur sommeil.