CONSULTATION XXXV

Tumeur lymphatique à la région soits-maxillairc.

L’examen attentif de la tumeur que M. le Consultant porte depuis une année derrière l’angle de la mâchoire inférieure, et qui occupe toute la partie latérale gauche du cou , comprenant dans son étendue quelques-unes des glandes sous-maxillaires du même côté , ne laisse aucun doute sur la nature lymphatique de cette affection.

La seule cause extérieure à laquelle on puisse en rapporter la production , est le genre de vie pénible que M. le Consultant a dû mener pendant les dernières campagnes de la Pologne. L’influence de l’habitation dans des lieux humides , des bivouacs fréquens, joints à la constitution physique du malade, chez lequel le tempérament lymphatique prédomine , ont pu suffire pour déterminer la congestion de matières lymphatico-muqueuses qui s’est établie sur le tissu cellulaire et les glandes de la région sous-maxillaire. Le caractère lymphatique paraît ici dans toute sa simplicité; il n’est associé â aucun vice inhérent spécifique , soil

vénérien , soit dartreux , soit scrophuleux, etc. Nulle cause de maladie héréditaire n’existe dans la famille du Consultant; il n’a point eu d’affection cutanée grave; et quant aux affections vénériennes, il n’en a jamais éprouvé que de très-légères, et elles ont toujours été convenablement traitées.

On a tâché de résoudre cette tumeur par l’application des topiques résolutifs et par l’usage interne des remèdes fondans apéritifs. Ces moyens n’ont produit aucun effet , et la tumeur n’a changé ni de volume , ni de caractère.

Maintenant , si nous observons que la couleur de la peau est demeurée sans altération à l’endroit de la tumeur; qu’il n’y est survenu, depuis qu’elle existe, ni inflammation, ni douleur; qu’elle n’excite pas le moindre battement dans les vaisseaux , et que , malgré les topiques employés , elle n’a reçu encore ni diminution , ni accroissement , nous serons tenté d’attribuer la cause de cette affection locale à l’inertie des vaisseaux absorbais et du tissu cellulaire. C’est aussi la faiblesse ou l’atonie de ces organes qui l’entretient depuis si longtemps , et qui détermine la résistance opiniâtre qu’elle peut opposer aux traiiemens les mieux dirigés.

En partant de celle idée , nous croyons qu’il faut combiner les topiques excitans avec les applications résolutives et les moyens révulsifs , pour résoudre complètement une tumeur que l’habitude déjà ancienne de la congestion lymphatique rend plus stable

et plus opiniâtre. Le traitement qui semble convenir le mieux doit se rapporter à deux objets , l’un relatif à l’inertie locale, l’autre relatif à la disposition lymphatique générale, qui peut influer sur la permanence de cette affection.

i°. Sous le rapport de l’affection locale , il faut que l’application des topiques excitans prépare et favorise l’effet des topiques résolutifs. Dans cette vue , on frottera la tumeur cinq à six fois par jour avec un Uniment composé ainsi qu’il suit :

Huile de jusquiame une once.

Huile de camomille camphrée. . . demi-once.

Espr. volatil de sel ammoniac. . . un gros.

On maintiendra sur la même partie des linges trempés dans ce Uniment. L’action excitante de ce topique sera plus décidée, si on Laide de temps en temps en appliquant sur la tumeur de petits sachets dans lesquels on aura introduit un mélange à parties égales de chaux vive , de sel ammoniac et de quinquina en poudre. Après avoir usé de ces applications excitantes pendant une quinzaine de jours, on fera quelques frictions avec l’onguent mercuriel , composé dans la proportion d’un quart de mercure pour trois quarts de graisse. On emploiera demi-gros de cet onguent mercuriel pour chaque friction. Dans l’intervalle d’une friction à l’autre, on enveloppera la tumeur avec un üniment préparé en mêlant la vésicule d’un fiel de bœuf, deux cuillerées de sel marin et six cuillerées d’huile de camomille.

qu'on fera digérer au soleil pendant l’espace de douze heures»

Si , après avoir insisté sur ces moyens topiques pendant un mois , il ne se manifeste aucun signe de résolution dans la tumeur, il faudra substituer la teinture de cantharides à l’ammoniaque dans le premier Uniment , employer ce nouveau topique le même espace de temps , et appliquer ensuite un vésicatoire qui embrasse toute la partie tuméfiée. Lorsqu’on aura desséché la plaie du vésicatoire , on placera un emplâtre fondant plus actif qu’aucune des applications précédentes ; on mêlera , pour le faire , parties égales d’emplâtre de ciguë, d’onguent vigo curn mercurio et de gomme ammoniaque. Enfin , dans le cas où ce traitement serait insuffisant , on se décidera à appliquer un petit morceau de potasse caustique à la partie la plus déclive de la tumeur , et l’on entretiendra par des moyens convenables le mouvement suppuratoire que le caustique aura déterminé.

2°. Le traitement relatif à l’emploi des remèdes intérieurs doit marcher de front avec celui de l’affection locale. Après s’être purgé et avoir pris quelques doses des sucs d’herbes déjà conseillés , Monsieur commen-

cera l’usage des pilules suivantes ; ,

24 Gomme de gayac. demi-once.

Gomme ammoniaque. .... deux gros.

Extrait de douce* amère. . . une once»

Soufre doré d’antimoine. . . un gros.

Élhiops antimonial» ..... demi' gros.

Mêiez , faites des pilules de quatre grains. La dose sera de quatre ou cinq pilules matin et soir : on avalera sur chaque prise un verre de décoction de salsepareille. Mais * si l’on est obligé de commencer la deuxième partie du traitement topique qui recommande Inapplication de la teinture de cantharides et du vésicatoire , on remplacera les pilules précédentes par un électuaire , ou l’on fera entrer ,

Rob de sureau. demi-once.

Extrait d’aconit. . *v vingt grains*

Extrait de ciguë dix grains.

Tartrite antimonié de potasse. . . huit grains.

Sirop de fumeterre une once.

Le malade en prendra un gros matin et soir. Enfin , dès que la tumeur commencera à se résoudre , on appliquera un vésicatoire au bras, pour étendre le mouvement de résolution commencé.

Délibéré, etc.