OBSERVATION LXXXVI

Malformations fœtales. — Brûlures par exposition du fœtus nu à un foyer distant.

1892. — Accouchée une fois déjà, M'"^ K... de N... a eu un enfant mal conformé. Rien ne faisait soupçonner ce vice de développement, lorsqu'auvingt-troisième jour, le nouveau-né fut trouvé dans son berceau, comme mort. Des frictions le ranimèrent. Les tissus étaient décolorés, froids, le front baigné de sueur ; la respiration extrêmement rapide et irrégulière ; les battements du cœur précipités mais normaux. Submatité droite et murmure vésiculaire légèrement altéré. Traitement par la chaleur, et une nourrice au lait surabondant, facile à traire. Dans mes notes, je relève ceci: « Pas de diagnostic. X... appelé en consultation n'en « a pas davantage. Rien n'autorise à admettre une affection pul- « monaire. La différence de sonorité est manifeste entre les deux « poumons mais les signes stéthoscopiques, fugaces d'ailleurs, « n'ont rien de pathognomonique. De plus il n'y a pas de fièvre. « L'idée de malformation est la seule raisonnable. Mais quelle? « J'assiste à différentes crises semblables à la première. Ce sont « des syncopes analogues à celles des enfants insufflés et rani- « mes pour quelques heures ou quelques jours. Au lendemain « de l'une de ces crises, le cou, le thorax, l'abdomen se sont cou- « verts de plaques formées par un pointillé rouge, confluent, ou « plutôt aggloméré, car le piqueté est toujours distinct. A la « suite de cette éruption, l'état s'est amélioré. Qu'est-ce que « cette éruption ? Un réflexe de même nature que l'engouement « momentané du poumon droit ? Je rapproche un instant, en « pensée, ce phénomène, de celui que j'ai observé chez une « femme atteinte de parésie du membre inférieur droit, à la suite « d'applications de forceps, et qui retrouva le mouvement dès « qu'une éruption abondante eut paru à droite sur le flanc et au

« haut de la cuisse ; mais il s'agissait sans nul doute d'une con- « tusion des plexus, accident nullement comparable au vice « organique inconnu, mais certain, dont souffre cet enfant. Il a « vécu pendant de longs mois, observé par d'autres que moi. A « sa mort l'autopsie a révélé la malformation du diaphragme « et le rétrécissement de l'artère pulmonaire.

Le second enfant de M™® K... de N... dépasse la moyenne et paraît vigoureux. Quelques heures après sa naissance il présentait une sorte de pemphigus qui aurait pu momentanément exercer la sagacité des sy philographes. Il s'agissait en réalité de brûlures du second degré, causées par la radiation d'une flambée, devant laquelle le nouveau-né avait été tenu, à distance en appa. rence raisonnable, mais nu. Tandis qu'il rôtissait ainsi sans qu'on s'en doutât, il s'étirait et paraissait fort à l'aise. Le fait est bon à connaître. Il prouve que la peau de certains nouveaunés ne supporte pas l'action directe des rayons caloriques même quand le foyer est éloigné d'un mètre environ.

La brûlure du pied gauche se transforma,le lendemain, en une vaste phlyctène. Le pied et la jambe s'œdématièrent, à la suite de pansements à la vaseline boriquée. J'y substituai sans retard l'enveloppement humide avec la solution de biiodure ioduré, dont j'ai indiqué la formule à l'observation LV. Vingt-quatre heures après la première application, tout gonflement inflammatoire avait disparu et les plaies se séchaient. La garde crut bien faire en recouvrant le pansement de taft'etas gommé, comme on fait pour les bottes d'ouate. Il faut s'en garder, notamment pour les brûlures du pied, car on provoque ainsi une sudation qui ramollit l'épiderme.

Pinard à qui j'ai raconté l'histoire, a observé le même accident — brûlure à distance de tout un côté du corps. Il s'agissait d'un fœtus se présentant par le siège et pour l'extraction duquel je lui prêtai assistance. Ce fœtus naquit inanimé et ne vécut pas. Il avait un singulier vice de conformation : la tête inclinée à gauche sur le cou reprenait cette situation dès qu'on

essayait de la redresser. Attitude comparable à celle du torticolis.

Le second enfant de M'"® K... de N... paraît se bien porter. Ascension graduelle, dès les premiers jours, avec une nourrice. Le huitième ou neuvième jour, arrêt, plateau. Cependant 600 gr. de lait sont absorbés parvingt-quatreheures,ce qui est considérable à cetâge.Le médecin de la famille conseille de changer la nourrice. Trop prompte décision, à mon avis ; mais qui me fournit l'occasion d'observer un fait curieux. Le nouveau-né ne prend pas plus de lait à la seconde nourrice qu'à la première et d'emblée l'ascension remonte verticalement.

1900. — M'"^ K... de N... a eu un troisième enfant qui s'est élevé comme le second.