OBSERVATION XXVI

Hydramnîos. — Présentation de la face. — Paralysie obstétricale, consécutive à l'extension forcée du cou.

1885. — Du 19 Septembre au 4 Octobre, la position du fœtus d'une femme secondipare, bien conformée, varie d'un instant à l'autre, sans que la présentation change. Tête mobile dans un excès d'eau.

La femme accouche le 10 Octobre au soir. A 6 h. 30, les contractions douloureuses débutent ; rien d'engagé. A 7 h. 30, rupture prématurée de la poche. Irruption de trois ou quatre pots de liquide. A 8 heures on constate une face .

Le lendemain à mon arrivée, tous les signes de cette présentation éclatent dans leur plus complète évidence. Il en est de visibles.

On aperçoit en effet une tumeur ronde sus-pubienne, latérale au-dessus de laquelle les tissus sont déprimés. On dirait la vessie gonflée et inclinée à gauche de la ligne médiane. C'est l'occiput .

Au palper cette dépression est le coup de hache ou sillon qui sépare l'occiput collé au dos fœtal. Celui-ci occupe la ligne médiane.

A l'auscultation, foyer éclatant à cause de la propulsion du sternum appliqué contre les parois abdominales minces.

Au toucher dilatation grande comme cinq francs. Orifice dépressible. On sent le front, un sillon avec quantité de petites parties où se distinguent les narines et la bouche avec les arcades dentaires.

A 3 h. 30 la femme s'est levée ; l'enfant a perdu du méconium.

A 5 h. 30 expulsion spontanée d'un fœtus vivant pesant 3.260 grammes. Le lendemain je constate que le bras de l'enfant est inerte, l'avant-bras en pronation légère, les doigts fléchis. Diagnostic : Stapfer 8

paralysie dite obstétricale, causée par l'allongement du plexus brachial, dû lui-même à la cambrure forcée des épaules et à la violente extension du cou. Traitement : frictions avec le baume Nerval.

Le surlendemain mêmes signes exagérés. En plus, déformation caractéristique, la main est en griffe.

Un peu plus tard, retour des mouvements des doigts et de l'avant-bras, mais le poignet reste en flexion. Bras immobile.

Au départ de la femme l'action deltoïdienne n'était pas encore suffisante pour assurer la guérison. Je lui recommande de faire électriser l'épaule si les fonctions ne sont pas revenues dans la huitaine. Je la préviens de l'importance extrême de tels soins, ces paralysies guérissant à coup sûr par leur moyen et pouvant entraîner une définitive impotence si on les néglige.

1907. — Voyez les observ. XVI et XXXI.