OBSERVATION XLV

Application de forceps. — Absolutisme, théories, préjugés scolaires et généralisations hâtives des meilleurs praticiens . — Saisie irrégulière. — Tractions sur le cou pour dégager les épaules. — Craquement. — Mort de V enfant.

1887. — Depuis que Tarnier a vanté dans ses cours la méthode qui consiste à placer les cuillers du forceps de façon que la concavité des bords soit tournée vers l'occiput, méthode préconisée par Loviot, j'essaie de temps à autre ce procédé, imaginé pour les positions postérieures et destiné à éviter le grand mouvement de rotation et la sortie du forceps sens dessus dessous, qu'entraîne l'application classique ; mais d'abord pourquoi les mêmes auteurs qui vantent la méthode de Loviot, nous ont-ils jadis enseignés que le grand mouvement de rotation et la sortie sens dessus dessous n'avaient aucun inconvénient, quoi qu'en eût dit jyime Lachapelle qui tournait toujours la concavité des bords vers l'occiput et, de propos délibéré, réduisait en occipito-sacrée, « pour ne pas tordre le cou à l'enfant ». Il est hors de doute que M'»^ Lachapelle se montrait, en ce cas, théoricienne et non praticienne, car la grande rotation et la sortie sens dessus dessous du forceps n'ont aucun inconvénient, si la saisie est régulière.

Je crois que Tarnier a vanté la méthode de Loviot d'abord parce qu'il espérait rendre plus rares les prises irrégulières, fréquentes dans toute autre position que la directe ; mais la méthode de Loviot n'en diminue pas la fréquence. Tarnier vantait encore cette méthode parce qu'elle a pour indispensable préliminaire, la rotation ou l'ébauche de rotation avec l'index placé derrière l'oreille (Tarnier), ou avec la main et au besoin avec une cuiller de forceps placée derrière l'occiput (Loviot). Or, ce n'est, ni toujours facile, ni toujours possible.

M"'^ Lachapelle a dit (1) : « Avant d'opérer (forceps sur une « droite postérieure), je voulus donner aux élèves une preuve de « l'inutilité des tentatives dirigées vers la rotation de la tête : « j'empoignai cette dernière avec la main droite, les doigts sur « son côté droit, le pouce derrière l'oreille gauche et je cherchai « sans fruit à ramener le front derrière le pubis. » Ainsi M"ie Lachapelle démontrait l'impossibilité de manœuvres digitales ou manuelles que Tarnier et Loviot déclarent faciles, et qui le sont en effet en certaines circonstances que la célèbre sage-femme n'a pas rencontrées.

J'ai appliqué le forceps de deux façons : d'après la méthode classique et d'après la méthode Loviot. Pour le moment l'avantage reste à la méthode classique ; mais j'expérimente encore celle de Loviot et une de ces expériences a eu lieu hier.

M^ie L.., primipare — R. T. : 8 Mars ; D. P. : 10 Décembre ; D. E.: 27 Décembre, — s'est mariée le 14 Mars et accouche le 30 Décembre. Je note en passant que la conception s'est faite en dehors de la période réputée la plus favorable aux fécondations. Le fait est fréquent. Beaucoup de femmes sont engrossées, selon toute apparence, au milieu de la période intercalaire ou à l'approche d'une menstruation.

Glaires sanguinolentes, le 28. Petites douleurs, le 29. Tœdious lahor; 0. 1. D. P. Parois abdominales épaisses. Cœur fœtal assourdi. Pour cette raison, je préviens la famille: j'opérerai dès que la porte sera ouverte. Pas d'aide. Opération lente. Périnée très résistant. Avec la main gauche, j'essaie de ramener l'occiput en avant. Il me semble qu'il obéit. Je compte sur la branche droite introduite la première, à plat, en arrière, vers la S. S. L D.,pour achever la rotation. Les deux cuillers placées et décroisées, ce qui modifie un peu leur position et tend à les ramener sur les côtés du bassin, je tords légèrement les branches, pour mettre pivot et mortaise dans le même plan. La position des cuillers