OBSERVATION LI

Tentative d^ application de forceps, suivie de version podalique par manœuvres internes.

1887. — Un confrère alarmé m'est venu chercher, le 10 Août, pour une multipare âgée, dont le dernier enfant est né il y a plusieurs années. Elle est en travail depuis deux jours. Aucune région ne s'engage. Le confrère croit que le siège est au détroit supérieur.

Utérus inerte. Ventre en besace. Donc, mauvaise direction et insuffisance des forces. Une grosse tumeur ballotte au fond de l'utérus. Ce ballottement explique l'hypothèse du confrère mais ce n'est pas la tête qui ballotte. La continuité de la tumeur et du plan latéral sans sillon intermédiaire prouve que c'est le siège. La tête est en bas, fléchie, très élevée. O.LG.T. Orifice s'ouvrant ou se fermant suivant que cette tête appuie ou non sur ses bords. Comment intervenir ? Par le forceps ou la version ? Si j'étais certain d'une dilatabilité suffisante, la version aurait mes préférences; mais je doute et crains l'arrêt de la tête dernière. Donc, forceps.

L'utérus avale la branche gauche à des profondeurs inusitées et la tête fuit. L'opération se ferait à la rigueur à l'hôpital où l'on dispose de plusieurs aides; mais outre cette difficulté, l'orifice se referme sur la branche introduite de telle façon qu'il est impossible de placer la main pour une introduction correcte de la cuiller droite. Je renonce donc au forceps et j'ai recours à la version. J'amène le pied antérieur d'un gros enfant. Extraction lente et difficile du tronc. Abaissement et dégagement successif des bras. Manœuvre de Mauriceau. La tête reste deux ou trois minutes dans l'excavation, le cou cravaté par l'orifice, avant que je parvienne à dégager un énorme garçon, aisément ranimé.

Stapfo.r 15