OBSERVATION LU

Accouchement sans douleurs chez de toutes jeunes primipares. — Hémorragie secondaire du cordon. — Bon et mauvais fil à ligature. — Congestion et tuberculose.

1887. — Les règles de M*"« D..., primipare, ont fini le 15 Mars 1887. Elle devait donc accoucher du 14 Décembre au 2 Janvier. Or, elle met au monde le 30 Novembre, quinze jours par conséquent avant le terme le plus rapproché, un gros garçon qui dépasse 4 kilog. Il n'y a point d'effet sans cause. M. et M""^ D... ont semé leur blé sans attendre la permission du maire et du curé. Le mari me tire par la manche, au moment où sa bellemère demande s'il n'est pas extraordinaire qu'un fœtus âgé de 8 mois à peine, — le mariage ayant eu lieu le 15 Avril, — pèse aussi gros poids. Je lui réponds que, suivant la sagesse populaire, les garçons devancent le terme, faisant injure à leurs mères nouvelles mariées. Je fais remarquer à la belle-mère, qu'ici tout est extraordinaire (1) ; M^^ D... étant accouchée sans douleurs. Au moment de l'expulsion elle s'exprime ainsi : « C'est incroyablement facile. J'accouche comme une chatte met bas. » J'ai vu bon nombre d'accouchements peu douloureux ; mais jusqu'à présent je n'en ai vu que deux exempts de toute souffrance. Celui de M'^^ D... est le second. Dans l'un et l'autre cas les mères étaient de toutes jeunes primipares : 18 et 19 ans.

On m'avait donné, pour la ligature du cordon, un gros et solide fil de soie composé de plusieurs brins tordus, préparé par la grand'mère. J'aime les gros fils à ligature, de la force d'une petite ficelle. Ils ne coupent pas le cordon et, mouillés, forment une solide attache . Le fil de lin des matrones est parfait. Ce

1. J'ai su depuis que cette mère, convaincue par les faits, donnait partout sa fille en exemple.

cordonnet de soie formait une torsade dont les spires étaient distantes les unes des autres. On avait tordu plusieurs brins ensemble, puis enroulé par-dessus une sorte de petit câble qui tournait sur les autres,comme un rébus sur un mirliton. Ce genre de torsion et surtout la nature glissante de la soie faisaient de ce lien un détestable fil à ligature. La cire aurait remédié à l'inconvénient ; mais pour une bonne asepsie je ne m'en sers plus.

Le lien se desserra et il y eut une hémorragie secondaire, sans gravité, qui s'arrêta spontanément. Un tel accident ne peut survenir que par suspension de la respiration.

M""* D... est une nourrice de premier ordre, à surveiller, car elle a des phtisiques dans sa famille. J'institue donc le régime des pesées hebdomadaires, suivant mon habitude.

Vers le deuxième mois, ou un peu plus tard, M"^« D... se met à tousser avec persistance et l'entourage s'alarme . Pas de diminution du poids. Légères et fugaces congestions dans la fosse sous-épineuse droite. Au troisième mois, même phénomène. Au quatrième, apparition des règles, pas de toux, point de congestion. L'idée me vient alors qu'il s'agissait de phénomènes réflexes et M^« D..., interrogée, m'apprend qu'en effet, elle avait éprouvé les signes précurseurs des règles au moment où je m'étais inquiété à son égard, me demandant s'il fallait suspendre l'allaitement. La fugacité des phénomènes congestifs m'avait déterminé à attendre, ce dont je me félicitai alors, la suite des événements et l'explication rationnelle que je donne ici me persuadant que je n'avais pas eu tort. M"^" D... n'a pas eu de fièvre Ce n'est pas toujours le cas (voyez obs. XL).

i907. — C'étaient des congestions moliminaires. Je ne connaissais pas alors les molimens, les troubles des circulations locales extra-génitales, ou vaso-dilatations erratiques que j'ai étudiés et décrits plus tard.