OBSERVATION LXI

Opthalmie purulente survenue après une aspersion d'eau malpropre.

1889. — Depuis que j'emploie les instillations de jus de citron pur dans l'œil des nouveau-nés, j'ai banni de ma clientèle l'opthaimie purulente. Les injections aseptiques vaginales, et les savonnages vulvaires pendant le travail, ont aussi contribué à ce bon résultat ; mais le principal mérite revient au jus de citron. Rien de plus simple. Au moment de la première toilette on lave avec soin les paupières supérieures et inférieures, pour que l'enduit, sébacé; gras, n'expose pas les doigts qui ouvrent l'œil, à glisser. Sans cette précaution aucune force ne prévaut contre celle du fœtus qui clôt énergiquement les paupières. On presse directement le fruit au-dessus du globe oculaire sur lequel coule un jus abondant qui emplit les culs-de-sac conjonctivaux.

1. Je donne dans l'observation LV un exemple d'application de forceps sur une 0. I. D. T, dans laquelle je plaçai la branche gauche la première.

Le nouveau-né en fermant les yeux se charge d'aseptiser toute la muqueuse.

Voici un exemple d'ophtalmie tout à fait inattendu.

M""^ V... a eu un accouchement spontané, rapide, propre, et des suites de couches physiologiques. Vers le dixième jour, l'enfant, dont les yeux avaient été absolument nets jusque-là, est pris d'ophtalmie purulente, extrêmement grave dès la quinzième heure, malgré quinze lavages au biiodure commencés de suite. Le pus dont la formation a été immédiate, jaillit des paupières tuméfiées quand on les écarte pour les nettoyer. J'appelle immédiatement Y..., qui se charge du traitement, sans pouvoir répondre, malgré une intervention sans délai, de l'intégrité des yeux. Des fausses membranes se forment à la surface du globe, et les cornées après disparition de cette diphtérie tenace sont restées longtemps troubles. En définitive, succès.

Je n'avais pas encore vu cette forme particulièrement dangereuse. Quant à la cause je me demande si ce n'est pas le baptême de l'enfant, pratiqué la veille du jour où le mal a débuté. Informations prises, j'ai su que l'eau bénite n'avait pas été renouvelée depuis longtemps. Bien des bouteilles, des doigts et des linges malpropres y avaient été trempés, pour obtenir de miraculeuses guérisons.

« Encore un méfait clérical »! m'a dit le féroce Y...

Je joins à cette observation une pancarte que j'avais affichée dans la salle de change de la Clinique, à un moment où l'ophtalmie purulente était apparue, coïncidant avec le retour de vacances de la direction réfractaire au progrès. — Dès le lendemain cette pancarte était arrachée par ordre supérieur.

Soins a donner aux Enfants atteints d'Ophtalmie purulente

L'ophtalmie purulente est une affection très grave et éminemment contagieuse. Mal soignée, elle entraîne la perte de la vue pour la vie entière ; bien soignée, elle disparaît sans laisser de

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traces. La plupart des aveugles prétendus nés, le sont devenus à la suite d'ophtalmie purulente mal soignée.

Les personnes chargées du traitement sont donc responsables au plus haut degré.

Les yeux malades doivent être lavés toutes les heures à grande eau(Eauboriquée:30gr.pour 1000d'eau;ou: biiodure: 1 gr.pour 10.000; ou: sublimé: 1 gr. pour 10.000.)

Les paupières de l'enfant seront bien écartées. On fera passer un courant d'eau sur chaque œil malade ; le contenu d'une grosse poire en caoutchouc. Pendant le lavage, l'enfant sera tenu de façon à ne pas être mouillé par le liquide. On essuiera très doucement les yeux avec de la ouate hydrophile qui sera de suite jetée au feu. Puis, on appliquera sur l'œil un tEunpon de la même ouate imbibée d'eau boriquée ; par-dessus, un petit morceau de taffetas gommé. Ouate et taffetas seront maintenus par un bandeau.

Les personnes auxquelles les enfants auront été confiés s'occuperont exclusivement d'eux. Elles se laveront soigneusement les mains dans la liqueur de Van Svs^ieten après l'opération. L'ophtalmie est contagieuse non seulement pour les enfants, mais pour les adultes.

L'enfant aura sa baignoire à part dans la chambre où on lui donne des soins. Jamais il ne sera porté dans la salle de change. Toutes les pièces qui auront servi au pansement seront de suite lessivées ; celles qui ont été en contact direct avec les yeux seront détruites. La canule de la poire en caoutchouc sera savonnée et bouillie chaque jour., On la laissera en permanence dans l'eau boriquée.

Ce traitement peut suffire pour la guérison ; mais en bien des cas, le nitrate d'argent est nécessaire. Alors l'intervention d'une personne expérimentée est indispensable, tandis que les lavages n'exigent que du soin.

Pour l'emploi du nitrate d'argent, les paupières seront retournées ; on passera sur elles un pinceau fin trempé dans le collyre :

nitrate d'argent 1/30. Immédiatement après, on passera un autre pinceau largement imbibé d'une solution concentrée de sel miarin. Puis, on lavera avec l'eau boriquée.

Le collyre employé seul, sans neutralisation prompte par le sel marin, peut causer la perte de la vue.