OBSERVATION LXXIX

Diagnostic de la grossesse. — Massage intempestif et inoffensîf.

1891. — Aujourd'hui 3 Juillet, j'ai fait sans peine par le toucher un diagnostic de grossesse, intéressant par les erreurs auxquelles les difficultés de lapalpation avaient laissé champ libre.

Depuis six mois les règles manquent ; mais elles ont toujours été irrégulières. N... et T..., chirurgiens des hôpitaux, ont constaté une tumeur. T... la qualifiant kyste, a proposé l'opération, d'urgence «pour éviter des complications ultérieures possibles». M"'® S... n'éprouvant que des malaises généraux et locaux supportables, s'est dérobée à cette invite, et, dernièrement, a pris le

parti de me consulter, sur les conseils de 0... qui, sans examiner, et malgré les irrégularités menstruelles des années précédentes, posa prudemment la question de grossesse.

Entre temps, M™^ S... avait eu recours à une femme- médecin qui l'avait massée pendant un mois environ, chaque jour, pour provoquer les règles, se contentant de la négation de M. et de M™^ S..., pour rejeter l'hypothèse de la gravidité.

Voilà qui est pour moi d'un haut intérêt, car depuis quelque temps, dégoûté de la gynécologie médico-chirurgicale, je suis en quête d'une méthode tout à fait nouvelle, agent physiologique, qui serait d'abord inofïensive.

J'ai prié le doyen de la Faculté de m'accorder une mission honorifique pour étudier celle du Suédois Brandt. Or, siM""» S... a vu disparaître ou diminuer les malaises dont elle souffrait, sous l'influence du massage, cela prouvera tout au moins qu'il soulage, et si, par bonne fortune, elle est enceinte, cela prouvera que la méthode « Suédoise » de ma consœur, n'est guère offensive.

Non seulement M™® S... a eu recours à la consœur en question, mais à un autre médecin masseur. Ni l'un ni l'autre ne l'ont soulagée .

J'examine. Seins développés. Ce n'est pas de la graisse ; les lacini sont volumineux. Pas de colostrum à la pression. Parois ..abdominales adipeuses, dures, de la consistance du lard de mauvaise qualité, très douloureuses lorsqu'on en saisit un pli. Diagnostic : névralgie de Beau et Valleix (1).

Impossible de découvrir par la palpation non seulement une partie fœtale quelconque, mais l'utérus lui-même, tant les parois du ventre sont lardacées.Au toucher: col mou de femme grosse.

1, Aujourd'hui, je dirais : panniculite. Voilà pourquoi le massage gynécologique ne soulageait pas M™» S... Il aurait fallu supprimer la panniculite par la malaxation de la peau, ce que je ne conseille pas pendant la grossesse, le pétrissage douloureux de la paroi provoquant des congestions profondes (1907),

3l82 opérations et consultations

Je cherche à le cerner, en parcourant les culs-de-sac. Je ne puis atteindre le postérieur mais seulement les lèvres cervicales. Donc l'organe est très antéversé (1). Les culs-de-sac latéraux sont élastiques, de cette élasticité spéciale à la grossesse. Évidemment, le segment inférieur de Tutérus est élargi. Plaçant mon index derrière le pubis je déprime légèrement les tissus et je perçois avec netteté le ballottement : sensation du morceau de glace. Bien que je ne puisse saisir et délimiter l'utérus par le toucher combiné avec le palper, pas plus que je ne l'avais fait par la seule palpation, j'affirme la gravidité et recherche attentivement les pulsations fœtales. Elles existent, faibles mais distinctes à trois ou quatre centimètres au-dessus de l'émmence iiéo-pectinée droite. La démonstration est classique : femme enceinte de cinq à six mois. Hydramnios admissible étant données la netteté et la persistance du ballottement qu'on reproduit à volonté.

15 Juillet. — On est venu m'apprendre que M"^^ S... sentait remuer.

Octobre. — Je reçois la nouvelle de l'accouchement.