TRAITEMENT DU PROLAPSUS UTÉRIN, DE LA RECTOCÈLE ET DE LA CYSTOCÈLE

Je joins au prolapsus utérin deux autres variétés de prolapsus qui l'accompagnent fréquemment ; le relâchement de la paroi antérieure du vagin avec procidence de la vessie (cystocèle); le relâchement de la paroi postérieure avec prooidence du rectum {rectocèle).

La thérapeutique de ces affections est essentiellement chirurgicale et mécanique. Certains chirurgiens proposent aujourd'hui l'hystérectomie totale pour le traitement radical du prolapsus utérin; une telle pratique est soutenable chez la femme ayant dépassé la ménopause; pour la cystocèle, c'est la colporrhaphie antérieure qu'il convient de pratiquer; pour la rectocèle, c'est la colpo-périnéorrhaphie.

Mais je ne fais ici que la thérapeutique non opératoire. Du reste, il convient toujours d'essayer, avant l'intervention chirurgicale, les traitements plus simples

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que tous les praticiens doivent être à même d'appliquer.

Le traitement que je propose a pour but :

1° Essayer de modifier, de tanner, la muqueuse vaginale et d'en obtenir le retrait par des applications astringentes ;

2° Soutenir l'utérus et empêcher le prolapsus de l'organe et des muqueuses vaginales par l'emploi des pessaires.

1° Modification des muqueuses vaginales.

J'ai souvent obtenu le retrait des muqueuses relâchées par une sorte de tannage à l'aide de lotions astringentes et d'applications de poudres sèches. Voici les formules que j'emploie :

I. — Faire matin et soir, après une injection avec une solution boriquée (à 40/1000), une lotion avec un pinceau imbibé de :

Permanganate de potasse 25 centigr.

Eau 30 grammes.

Ne pas toucher le méat urinaire, mais seulement la muqueuse vaginale. Appliquer ensuite un tampon d'ouate sèche ; répéter ces applications tous les deux jours.

IL — Ou appliquer avec le spéculum un tampon

assez volumineux d'ouate hydrophile, imbibé de :

Acide salicylique 25 centigr.

Naphtol 50 —

Ctiloral 3 grammes.

Alcool 20 —

Eau 200 —

III. — Lorsque l'acide salicylique exerce une action trop irritante, ce qui est fréquemment le cas, j'emploie la formule suivante :

Teinture d'iode 10 grammes.

Tannin 15 —

Glycérine 60 —

Le tampon sera bien imbibé, introduit à l'aide du spéculum et laissé en place pendant vingt-quatre heures; il sera renouvelé chaque jour.

IV. — Les poudres astringentes sont vraiment très efficaces. Voici celles que je préfère :

îoSme:::::::::::::::::::::::: I a 3 g™™**.

Lycopode 30 —

V. — Lorsque les malades ne peuvent supporter l'odeur très désagréable de l'iodoforme, j'emploie :

Tannin y

Oxyde de zinc ( âa 3 grammes.

Salol )

Lycopode 30 —

Ces poudres peuvent être insufflées avec une poire ou placées sur un tampon d'ouate.

Dans certains cas, je conseille d'en appliquer avec la spatule une assez grande quantité (5 ou 10 grammes)