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surprise. Il y a là une ébauche de crise vaso-motrice analogue à la crise nitritoïde, mais qui, à aucun moment ne nous a inquiété.

» Pendant ce temps, le pouls reste normal, ni accéléré, ni diminué, ni plus fortement frappé ainsi qu’on l’observe au cours des injections intraveineuses d’adrénaline. Nous avons eu la curiosité de prendre la tension au Vaquez, elle ne s’est pas modifiée, restant à 14, contrairement à ce que pouvait nous faire supposer une si forte vaso-dilatation périphérique. Le tout dure 3 à 4 minutes et tout rentre dans l’ordre.

» Ce sérum nous a paru agir manifestement mieux que le sérum physiologique ordinaire. Peut-être l’excès de chlorure de sodium agit-il en fixant de l’eau dans l’organisme par un mécanisme analogue à celui que l’on observe en donnant des paquets de Na CI aux nourrissons athrepsiques, qui ainsi prennent du poids.

» Or, fait curieux : au cours des injections, la fistule a toujours donné issue à un liquide clair filant, vraisemblablement du suc gastrique. Dès que le malade accusait la sensation de chaleur au creux épigastrique, l’écoulement apparaissait pour durer, en général, assez longtemps, dix minutes, un quart d’heure, et cela à tel point que les premières fois il fallut refaire rapidement le pansement souillé. Et cet écoulement paraît bien ne pas être provoqué par les excitations gastriques dues aux pansements, mais plutôt par une hypersécrétion que par hypermotricité ».

Ce sont précisément les fistules hautes du grêle qui sont les plus graves. En pratique, on a attribué leur gravité jusqu'ici à la seule dénutrition. Il est logique d’admettre, à la lueur des faits expérimentaux, que la chloropénie à une part importante dans le mécanisme de la mort chez ces malades.

Aussi croyons-nous très utile, chez de pareils patients, d’administrer du chlorure de sodium en excès de façon journalière, sous forme de solution iso ou hypotonique.

J. C. Wuire à employé, chez un malade gravement atteint auquel il avait fait une jéjunostomie, de grandes quantités de sérum physiologique. Il à été frappé de la conservation parfaite de l’état général et de la rapide guérison obtenue.