AMPUTATION DU BRAS

Geoffroy (Louis), 51 ans, entre à l’hôpital, le 22 octobre 1886. Cet homme a eu le bras gauche pris entre les tampons de deux wagons. Le bras a été atteint tranversalement. Un peu au-dessous du pli du coude, on constate une plaie peu étendue, de 3 à 4 centimètres. Rien au radius ni au cubitus. Contusion énorme des parties. Le malade refusant l’amputation, on fait la résection de la partie inférieure de l'humérus. On incise le long du bord externe de l'humérus et un peu obliquement au niveau de l’olécrâne ; on enlève les débris de l’humérus divisé en dix-sept ou dix-huit fragments et on scie l'extrémité à environ 5 centimètres audessus de l’interligne articulaire. Plusieurs points de suture et deux

drains traversants sont placés. Pansement antiseptique de Lister.

30 octobre. GA Le malade a la fièvre depuis le jour de l'opération ; toute la partie de peau contusionnée s’est sphacélée, laissant une large plaie à fond grisâtre de 8 à 9 centimètres. On enlève les épingles qui tirent les bords de la plaie. Pas de réunion. Le fond de la plaie, dans lequel on aperçoit le bout de l’humérus, est sphacélé. Douleurs excessives depuis l'opération. La plaie est lavée

à l’eau phéniquée et au chlorure de zinc.

27 novembre. — La plaie qui, jusque-là, s'était bien détergée, se recouvre de petites plaques pultacées peu adhérentes, disséminées

surtout sur le bord externe.

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28 novembre. — La plaie est entièrement envahie par la pourriture d'hôpital et est très douloureuse jusqu’au 13 décembre ; on cautérise fréquemment, tantôt au thermocautère, tantôt au perchlorure de fer; on enlève ainsi une épaisse couche de fausses

membranes. Les douleurs sont excessives.

93 décembre. — Les eschares produites par les dernières cautérisations étant tombées, on aperçoit au-dessous d’elles une nouvelle couche de fausses membranes de couleur grisâtre. Les muscles ont perdu leur coloration normale et sont d’un gris brunûâtre.

29 décembre. — On décide l’amputation du bras au tiers supérieur. Le malade chloroformisé et l’hémostase étant obtenue par la bande d’Esmarck, on procède à l’opération par la méthode circulaire, avec une incision longitudinale externe. Les surfaces cruentées sont touchées au thermocautère. Un drain est placé dans la plaie, pan-

sement de Lister avec une couche d’ouate en plus.

13 janvier. — Le moignon est douloureux; on remarque dans la