DIAGNOSTIC

Nous n'insisterons pas sur le diagnostic différentiel des troubles que peuvent provoquer les obstacles mécaniques de l’urèthre au cours normal de l’urine et que nous venons d'essayer de mettre en évidence.

En présence des symptômes que nous avons étudiés, il faut penser à la possibilité de l’une de ces causes de sténose et explorer méthodiquement l’urèthre de l’opéré. Pour ce faire, on se servira des explorateurs à boule olivaire de gros calibre, 24 ou 25 par exemple et des cathéters divers qu’on peut avoir à sa disposition. Il importe, en effet, de multiplier et de varier les modes d'exploration, pour se renseigner sur la situation et la nature de l'obstacle. Toujours il faudra combiner ces manœuvres avec un toucher rectal'attentif, afin de préciser aussi minutieusement que possible, le siège et l'étendue du rétrécissement.

L’endoscopie devrait, si faire se pouvait, être pratiquée. Elle pourrait fournir des données très utiles et éclairer les indications du traitement. Le Fur (observation 12, page bo), au moyen de l’urétroscopie put

voir qu'un rétrécissement, d’ailleurs sans symptôme clinique, était constitué par une «sorte de bride transversale, véritable saillie de la muqueuse... surtout prononcée à la paroi inférieure. »