A) MODIFICATIONS PHYSIOLOGIQUES DE P

L'onde P présente des modifications que l'on considère

cornme. Jiées à l'état physiologique du sujet.

a) LES UNES SERAIENT FONCTION DE LA DIRECTION DE L'AXE ÉLECTRIQUE DU CŒUR.

On sait depuis Einthoven que te mouvements res spiratoi. res entraînent des modifications dans l’amplitude dés incidents P,R,T. L'expiration a pour effet de modifier la direction de l’axe électrique du cœur qui se rapproche alors de l'horizontale ; l'angle a est. diminué dé 12 à 36° ; la valeur appa- ‘rente de la force électro-molrice ne se’ modifie pas: Sur, les tracés, les modifications morphologiques sont surtout accentuées en DIIE. En ce qui concerne plus particulièrement l'onde . P, on peut observer un aplatissement et souvent aussi une

inversion. Dans les autres dérivations, la modification est 26-

néralement moins accusée, il s’agit d’une simple diminution de hauteur. Ces variations respirätoires sont particulièrement fréquentes chez les sujets neurotoniques.

Les variations qui s ‘observent au cours des cycles respiratoires peuvent se voir d'une façon durable dans se états modifiar t la position du diàphrägme et par conséque: celle du cœur. La grossesse, l’adiposité, le météorisme de. aininal réduisent l'angle æ el orientent ainsi Kaxe électrique dans le sens d’une position gauche (Weber).

La rotation du corps autour de son axe longitudinal (décubitus latéral D ou G) ne modifie pas les ondes P,R, et T, mais agit sur l'onde S qui augmente fortement d' ‘amplitude en décubitus latéral droit.

-b) L'INFLUENCE DES NERFS DU CŒUR sur les tracés électrode bus est bien connue : à côté des modifications

du rythme, on a signalé depuis. longtemps des changements dans la Hulot des incidents. D'une façon très Schématique, on peut dire que l'onde P est modifiée dans un sens négatif par l'excitation vagale, dans un sens positif, par celle du sympathique. |

Robinson et Draper ont cishale depuis longtemps que 42 compression de la région cervicale avait pour effet une dimi-

nution ou une disparition de l’onde P. Le fait fut attribué à une excitation directe du: vague ; on l’attribue plus volontiers aujourd’hui à la mise en jeu du ‘réflexe sinocarotidien (action

des nerfs dépresseurs.de Hering). Au cours de la compression

des globes oculaires, on constate également assez souvent une

diminution progressive du voltage de P qui finit par s’étein-

dre (Pruche). Il s’agit sans doute ici aussi d’une action vagale par l'intermédiaire du . Fr AQUe Ex