Med. Soc. of London, oct

6. Dans le même ordre d'idées on peut citer le fait de Hadden {Clinic. Soc. of London, febr. 1885) qui a observé deux sœurs, dont l'une était atteinte de goitre exophtalmique, l'autre de myxœdème.

B" A. JOFFROY ET Cn. ACHARD.

myxœdème est un argument d'un grand poids en faveur de l'origine thyroïdienne de la maladie de Basedow.

Au point de vue anatomo-pathologique, nos observations mettent en relief l'absence habituelle de lésions du système nerveux dans la maladie de Basedow. Si l'on met hors de cause, en effet, les lésions de la syringomyélie et du tabès dans les observations III et IV», on voit que les altérations du bulbe, et en particulier celles du faisceau solitaire et du corps restiforme , données comme appartenant en propre au goitre exophtalmique, faisaient ici défaut. Le seul cas où nous ayons noté une atrophie du faisceau solitaire, légère à vrai dire, n'a pas une bien grande valeur, car il s'agit d'un fait purement anatomique ; et ce qui achève d'ôter à cette constatation toute valeur positive, c'est qu'il existait en même temps une sclérose médullaire qu'on ne saurait évidemment rattacher à la maladie de Basedow.

Les autopsies que nous avons pratiquées nous ont aussi démontré la fréquence des altérations thyroïdiennes : celles-ci n'ont fait défaut dans aucun des cas où le corps thyroïde a été examiné. Alors même que l'organe ne paraissait pas modifié pendant la vie, il s'est montré hypertrophié à l'autopsie (obs. I et IV), ou bien, s'il avait gardé son volume normal, l'examen histologique y a révélé des altérations de structure (obs. III). Déjà M. J. Renaut2, Môbius, ont attiré l'attention sur des faits semblables, et récemment MM. Marie et Marinesco3 en ont publié un nouvel exemple.

1. Nous avons discuté dans un travail précédent (Voy. ces Archives, 1893, p. 404), à propos du cas qui fait le sujet de notre observation IV, la question des rapports existant entre les lésions bulbaires du tabès et le goitre exophtalmique. Depuis la publication de ce travail, MM. Marie et Marinesco {Rev. neurologique, 1893, p. 250) ont rapporté une nouvelle observation de maladie de Basedow combinée au tabès : ils ont trouvé dans ce cas des altérations du faisceau solitaire et de la racine ascendante du trijumeau.

2. J. Renaut (de Lyon), in Thèse de Biîrtoye (Lyon, 1888), signale la présence de petits kystes à parois dures, et l'existence constante d'une thyroïdite interstitielle, ayant, selon lui, pour conséquence l'annulation du réseau lymphatique extrêmement riche du corps thyroïde.