ANATOMIE PATHOLOGIQUE

Les recherches d'anatomie patholog-ique ont jeté un grand jour sur la nature de la maladie,et sur ses lésions matérielles.'

Nous ne ferons que les enreg-istrer sommairement,

nous réservant de les discuter et d'en tirer les conséquences,lorsque nous parlerons de la nature de la maladie et des diverses opinions qui ont été tour à tour invoquées parles différents auteurs qui se sont occupés de cette sing-ulière affection.

Cœur. — Souvent le cœur a été trouvé normal, quelquefois on a constaté une dilatation tantôt simple, tantôt avec hypertrophie, avec ou sans lésions valvulaires.

Artères. — Les artères du cou ont été vues g-onflées, flexueuses, avec ou sans altérations athéromateuses.Les reins ont présenté quelquefois la même dilatation que les artères.

Corps'] thyroïde. — Cet org-ane, comme on le sait, reçoit quatre grosses branches importantes et quelquefois une branche supplémentaire qui lui vient directement de l'aorte (artère de Neubauer). Tous ces vaisseaux et leurs nombreuses subdivisions sont dans la plupart des cas flexueux, dilatés au maximum : les subdivisions semblent multipliées; la g-lande rappelle l'aspect de l'anévrysme eirsoïde; nous verrons, dans un autre chapitre, combien les symptômes se rapprochent de ceux de l'anévrysme eirsoïde. Les veines superficielles et profondes participent à cette dilatation.

Le tissu de la g-lande est hypertrophié dans ses divers éléments et difTéremment suivant les cas.

Tantôt les éléments propres de la glande, les acini sont seuls hypertrophiés, tantôt la trame fibreuse est

hypertrophiée avec conservation de l'élément glandulaire, tantôt enfin, mais plus rarement, les acini sont étouffés par la prolifération du tissu eonjonctif interstitiel du stroma, il y a une véritable cirrhose atrophique (Trousseau), mais ce fait ne se rencontre g-uère que dans des cas chroniques et tout à fait anciens.

Œil. — - Quelquefois on ne peut saisir aucune lésion appréciable de l'œil ni des org-anes voisins,d'autres fois, on observe une cong-estion veineuse de la région orbitaire, dans certains cas une dilatation des branches de l'ophthalmique.

Les vaisseaux de la conjonctive sont quelquefois variqueux surtout au niveau de l'insertion des muscles droits.

Dans des cas anciens, le tissu adipeux de l'orbite est très-développé : au début de l'affection ce tissu est sain, mais bientôt, sous l'influence de congestions fréquemment répétées, des troubles surviennent dans sa nutrition : il prolifère, s'infiltre de sérosité, va même jusqu'à s'indurer, jusqu'au moment où la dégénérescence g-raisseuse s'empare de tous ces produits.

Examen ophthalmoscopique . — A l'examen, on a trouvé le tissu de la rétine anormalement vascularisé : une pig'mentation péripapillaire intense qui a persisté dans certains cas après la g'uérison complète.

Withuisen a constaté dans un cas les symptômes bien accusés d'une névrite optique avec pig'mentation noire et jaune autour de la papille.

Altérations du grand sympathique, — Les altérations du grand sympathique, surtout étudiées de nos jours, ont contribué pour une g-rande part à jeter la plus vive lumière sur la nature de la maladie.

Dans certains cas, il est vrai, l'examen minutieux des g-ang-lions cervicaux n'a fourni aucun résultat, mais dans la plupart des cas, comme dans le cas deFournier oiî l'examen a été confié aux soins de M. Ranvier, ils ont offert les lésions suivantes :

Les g'ang'lions sont pig-mentés : dans certains cas, il sont roug-es, injectés; à l'examen microscopique, ils offrent les particularités qui suivent :

Les vaisseaux sont nombreux : le tissu conjonctif a proliféré; il y a comme un stroma serré qui étouffe plus ou moins les éléments anatomiques nerveux qui sont déformés, amoindris; plusieurs ont subi la dégénérescence g-raisseuse, des globules de graisse les remplacent.

L'atrophie est cirrhotique dans ce cas, simple dan» d'autres où le microscope ne parvient à révéler la moindre lésion.

Tantôt la lésion porte sur les trois ganglions cervicaux du sympathique, tantôt sur un seul, comme l'inférieur (cas de Trousseau).

Les lésions ne se bornent pas toujours aux ganglions, on a vu dans certains cas le canal central de la moelle oblitéré au point correspondant, quelquefois la substance grise indurée tout à l'entour.

Foie. Rein. — On a quelquefois constaté dans ces

viscères des altérations dépenJantes de dég-tlnérescences graisseuses, amyloïdes ou cirrhotiques. Le rein a présenté les lésions du mal de Brig*ht.

Les lésions g-ang-réneuses notées par Fournier sont produites par des tromboses liées à la cachexie.