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développement: de l’amnios.

“En. somme, puisque l'action transitoire des pressions

utérine ou amniotique n'est qu'une pure supposition, peut- être est-il possible d'émettre une autre hypothese ques rendrait compte de l'existence de la diffor-

IPS PEER =. . Cette trop grande abondance dau liquide, ou sa os

nurie, semblent indiquer un état pathélogique ; et...

comme dans les deux cas, on constate la formation. de

pieds bots, ne peut-on admettre que la cause, qui a pu

influencer la production du liquide, soit susceptible de produire la difformité. Dans l’un des cas la lésion évoluerait isolément, tandis que dans l’autre, la. pression. utérine ou amniotique viendrait ajeuter son action au trouble fœtal.

En raison des affections héréditaires, et de l'absence

de déformation squelettique, autre que celle constatée sur le pied, nous avons cru pouvoir faire rentrer ces cas, où l’on note la quantité excessive ou la pénurie du liquide amniotique, dans la théorie musculo-nerveuse. F

IL est à remarquer que, dans les cas où on relève 1 ‘in fluence d'une compression on trouve des marques évi-

dentes de celle-ci. C'est un fait que M. le professeur. Lannelongue a bien mis en lumière dans son traité sur les affections congénitales. La compression se révèle dans ces cas par des amputations, partielles ou totales, d’un orteii, des sillons soit sur un membre, soit sur le tronc, des cicatrices ou des tubercules cutanés indi-

+ quant une ancienne adhérence amniotique, des défor-

mations du thorax ou de la tête. Êxe Li En résumé, d’après ce qui précède, il nous semble

Ne qu il faut reconnaître que tous les cas de pieds bots con-

génitaux, qui relèvent d’une. -pression mécanique .exté-

rieure, portent une signature analomique, et que ceux, où ces particularités font défaut, à part la diffor mité des pieds, peuvent, en raison des affections héréditaires, ) être classés plutôt. dans la théorie nerveuse que dans la

théorie mécanique. En raison des affections bhérédi-,

taires et des troubles survenus au cours de la grossesse (obs. EXC AXU XXX), nous émettons l'hypothèse qus des produits toxiques solubles, ou des. infections, | sont la cause de 1 existence de brides amniotiques. el de leurs adhérences, et dans une certaine mesuré, de la variation en quantité du liquide amniotique,

Ce qui précède, semble indiquer que es pr oduits toxiques solubles joueraient un certain rôle dans la production des difformités du pied qui relèvent de la compression utérine ou amniotique.

2° Théorie de la malformation osseuse primitive

Hyadescas bien évidents de malformation osseuse primitive, absence d'un ou. de plusieurs 0$ du squelette du. pied, du tibia ou du péroné; mais ces cas sont peu fréquents, et la difformité n’a pas les. caractèr es extérieur 8, du pied bot. ordinaire. L’hypertrophie excessive de la, malléole interne, que nous avons signalée dans l'observation XX, pourrait faire rentrer ce cas dans cette. théorie ; mais il nous semble plus probable que la bride amniotique, qui à étranglé le gros orteil, est là. cause productrice de la difformité. L'hypertrophie de.

cette | malléole aurait plutôt. empêché LC pied d'être porté en. varus.

Hs ’est plus possible 6 de, limiter la théorie à la déviation articulaire primitive « comme le voulait Br oca 4), :

io Broca. ons Société HSE 1849 et 1852. EE