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axe transversal, méthode du professeur Chavannaz, le liquide ascitique libre dans la cavité péritonéale suivant la dénivellation et gagnant Les points rendus déclives de cette cavité.

Dans l’ascite enkystée, la sonorité entourant la zone de malité est en forme de croissant tourné en sens contraire de celui obtenu en cas d' hydronéphrose d'un rein pelvien.

Le cancer de l'S iliague (Chavannaz, Engstrôm). — Le signe différentiel serait fourni par la présence de sang dans les selles eu cas de néoplasme. Par l'insufflation, la tumeur appartenant à La partie terminale de l'intestin serait refoulée (Abrajanoff).

L'appendicite. — Se différencie par ses phénomènes généraux plus marqués, par son siège plus élevé. Elle peut d’ailleurs coexister avec un rein pelvien (Kakels, Obs. X).

En somme, le diagnostic d'un rein congénitalement ectopié dans le bassin, qu'il soit sain ou malade, est le plus souvent très difficile, mais possible, surtout si l'on y pense; dans des cas assez rares, il est impossible, comme dans le fait rapporté par Bazy, où un rein pelvien avec énorme hydronéphrose fut pris pour un kyste rétropéritonéal. « C'était bien un kyste rétropéritonéal, mais un kyste d'une nature particulière. Le diagnostic, en pareil cas, est impossible. Y penser est possible. Le diagnostiquer, à moins d’explorations tout à fait spéciales et anormales, serait téméraire. » (Bazy). L'erreur de diagnostic n'est d'ailleurs pas un mal bien grand dans ce cas, si la laparotomie exploratrice, premier temps de l'intervention, vient faire reconnaître à temps le rein ectopié dans le bassin et si, comme l’a écrit le professeur Chavannaz, « le chirurgien qui intervient pour une tumeur abdominale sait qu'il doit toujours compter avec une erreur de diagnostic et une surprise opératoire ».