ÉTUDE CHIRURGICALE

Le traitement d’un rein en ectopie congénitale dans le bassin, lorsqu'il est indiqué, ne saurait appartenir qu'au domaine chirurgical. Le chirurgien peut être appelé à intervenir dans trois cas :

a) Le diagnostic est fait avant l'opération ;:

b) On intervient sans diagnostic, laissant à la laparotomie exploratrice le soin de Le faire ; |

c) On intervient avec un faux diagnostic.

A. Le diagnostic est fait avant l’opération. — La première question qui se pose est de savoir quelles sont Les indications opératoires, car 1l ne saurait venir à l’idée de quelqu'un d'enlever un rein pelvien sain, et qui n’est le siège que d'une symptomatologie vague et parfaitement supportable.

L'opération est indiquée :

1° Lorsque Le rein est malade, et toute maladie qui nécéssite l'intervention lorsque le rein est normalement placé la réclame d'autant plus lorsqu'il se trouve en ectopie, c'est-à-dire lorsqu'il est atteint d’hydronéphrose, ou de pyonéphrose, ou de tuberculose, ou de néoplasme, ou lorsqu'il est calculeux ; |

2° Lorsque le rein malade ou sain est la cause de crises douloureuses violentes et suffisamment répétées pour empêcher le: malade de mener une vie active ;

3° Lorsqu'il y a du côté du rectum, ou de la vessie, ou des