OBSERVATION XI

Bery-BrABsON-Cares, Boston medical Journal, 1912, p. 893, vol. CLX VII.

Rein en ectopie pelvienne.

Une jeune fille de 20 ans me consulte, en octobre 1911, pour douleurs dans la région ovarienne gauche. Bien qu’elle n’eût jamais été réglée, ces douleurs reviennent périodiquement chaque mois, avec une intensité telle qu’elles nécessitent actuellement un examen médical.

En général, ces phénomènes douloureux duraient trois à quatre jours, mais ces derniers mois ils persistaient avec une intensité inaccoutumée. L'état général de la malade en a souffert à un point

tel qu’elle a perdu 20 livres de son poidset qu'elle est devenue semiimpotente.

Pendant les douleurs, on pouvait percevoir dans la région ovarienne gauche une tumeur sensible à la pression et disparaissant avec la cédation des douleurs.

Examen. — Belle femme de 420 livres, les seins bien développés. Rien de particulier à la palpation de l'abdomen. L'examen des fosses lombaires montre une dépression du côté gauche.

On fait le diagnostic d’absence congénitale du rein gauche.

La palpation dans la région ovarienne gauche dénote une douleur à la pression. Te

Les organes génitaux externes sont bien développés, le méat urinaire à sa place normale, mais en place de vagin on ne trouve qu'une légère dépression.

Au toucher rectal, il est impossible de percevoir un vagin ou un utérus. Une sonde placée dans la vessie vient buter contre un daigt placé dans le rectum comme si une membrane mince séparait seulement ces deux organes. On arrive cependant, par le toucher rectal, à sentir une tumeur fixe, semi-solide, de surface lisse et à contours assez indécis pour me permettre de conclure à sa nature.

23 octobre 1941 : Laparotomie médiane. — On ne trouve rien de: ressemblant à un utérus ou à un vagin; les ovaires et les trompes sont attachés aux parois du bassin par une sorte de repli péri-

tonéal.

On vit alors que la tumeur était un rein congénitalement ectopié

dans Le bassin; le rein droit se trouvait à sa place normale.

On enlève les annexes du côté gauche, laissant en place celles du côté droit. Ne voyant pas la nécessité d’une néphrectomie, on referme ensuite la cavité abdominale.