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le péritoine. La ponction, dit-il, n’est qu'un complément de la percussion, c’est seulement parce que cette dernière est sujette à erreur que je propose de la contrôler par la ponction.

On peut ainsi résumer le syndrôme de la rupture du foie au début :

Douleur abdominale, Blessé shocké { Contracture de la paroi, | Signes d’hémorragie encore douteux.

À moins que l’état du malade n’exige évidemment une intervention immédiate, il y a lieu, pensons-nous, de soigner d’abord l’état du shock.

Quelques heures suffisent pour juger de l'effet de cette thérapeutique d'urgence. Pendant ce temps on examinera souvent le blessé. Une température, une tension artérielle qui remontent doucement, un pouls qui se ralentit, sont des symptômes évidemment très favorables, mais c’est alors que l’examen physique prend toute son importance.

Le réchauffement, le sérum artificiel, la caféine, l’adrénaline et l’huile camphrée peuvent provoquer une amélioration passagère et trompeuse de l’état général. C’est alors qu'il faut chercher minutieusement, en suivant scrupuleusement les conseils de M. le professeur Gosset, ce que devient la contracture abdominale.

Il faut chercher avec une grande attention si la sonorité de la fosse iliaque droite ne s’assourdit pas.

Il faut au besoin pratiquer la ponction exploratrice.