ANATOMIE ET PHYSIOLOGIE

Avant d'entrer dans notre sujet, il nous a paru bon d'exposer brièvement quelques considérations sur l’anatomie et la physiologie normales de la rate, notions indispensables à l'exploration de cet organe d’une part, aux recherches de laboratoire d’autre part.

ANATOMIE. — La rate est profondément située dans l’hypocondre gauche, dans la loge splénique. Elle est circonsrite en haut par la voussure du diaphragme, en dehors par la face intérne de ce muscle. Au-dessous d'elle est le coude gauche du côlon, en avant la face postérieure de l’estomac, en arrière le rein et les capsules surrénales gauches.

Elle est comprise, là, dans un double feuillet séreux, l’épiploon gastro-splénique.

Sa couleur est rougeâtre, lie-de-vin.

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Sa consistance est extrêmement friable : c'est, a-t-on dit, le moins résistant de tous les organes glandulaires.

Son poids normal est de 180 à 200 grammes. /

Sa longueur est de 13 centimètres, sa largeur de 8 centimètres, son épaisseur de 3 à # centimèt'es.

La rate présente deux faces, interne et externe.

La face interne offre à sa partie médiane une série de dépressions pour le pédicule vasculo-nerveux de l’organe: c’est le hile de la rate.

Plus intéressante, à notre point de vue particulier, est la face externe, car elle se projette sur la paroi costale, atteignant, suivant les différents cas pathologiques, des dimensions variables du plus haut intérêt clinique. La face externe répond, en effet, aux 9°, 10°, et 11° côtes et aux espaces intercostaux correspondants.

Projetée sur la parai, sa circonférence revêt la forme d'un ovale irrégulier dont le grand axe se dirige obliquement en bas et en dehors, en suivant la direction des dernières côtes. — Cet ovale constitue la « zone splénique >» des auteurs : c’est là que doivent porter la percussion au cours de l'examen et l'incision lors des interventions.

Quoi qu’il en soit, profondément abritée dans sa loge, la rate normale est difficilement accessible à la percussion digitale, même au cours de déplacements physiologiques. La phonendoscopie a permis à Bianchi de la localiser d’une façon assez exacte. Donc, toutes les fois que la rate est perceptible lors d’une exploration médicale, il y a hypertrophie pathologique de la glande.

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