CONCLUSIONS

I. A la surface des fausses membranes, on voit toujours une grande quantité de microbes; appartenant aux genres aujourd'hui décrits sous le nom de micrococcus, de bacillus, ils sont soit isolés, soit réunis en masses globuleuses; dans les fausses membranes pharyngiennes, on voit également les divers types de la flore buccale. Ils sont en bien plus grand nombre dans les cas de dipbthérie toxique, et il est probable que les fermentations qu'ils déterminent dans les fausses membranes contribuent à donner à cellesci l'aspect sanieux et l'odeur infecte qui sont l'apanage des cas de diphthérie maligne. Le genre micrococus prédomine.

II. Nous n'avons jamais retrouvé dans l'examen de pièces fraîches aucun des champignons décrits jadis ou récemment comme spécifique de la diphthérie.

III. Non seulement ces microbes se trouvent à la superficie des fausses membranes, mais encore dans leur épaisseur; dans les cryptes amygdaliens, dans les vaisseaux, dans les lymphatiques, en un mot partout.

IV. Ils ne se distinguent en rien des microbes de Tair , ni des autres espèces ; le nom de diphthericus qu'on leur a donné provient de ce qu'on les a trouvés sur des exsudats diphthéritiques.

V. Les tentatives faites pour reproduire la diphthérie expérimentalement sont restées pour la plupart in-

fructueuses. D'autres, encore incomplètes, ne nous ont pas convaincu. '

VI. La fausse membrane diphthéritique est toujours identique à elle-même, quel que soit son siège. Elle se compose d'une série de schyzomycètes d'un reticulum fîhrineux, dont les travées sont irrégulières, qui englobent des micrococcus, de globules blancs ; de globules rouges. Elle est appliquée à sa face profonde sur le derme dépouillé de son épithelium, dans le pharynx.

VII. La fausse membrane diphthéritique peut se prolonger dans les dépressions de l'amygdale.

VIII. L'augmentation de volume de l'amygdale est produite non seulement par l'exsudat qui se trouve dans les cryptes, mais il y a augmentation de volume des follicules et du tissu réticulé', par suite de l'augmentation des cellules lymphatiques dans leur intérieur.

IX. Les granulations pharyngiennes observées dans la diphthérie sont des deux ordres : tantôt elles sont des types d'inflammation aiguë ; tantôt elles sont recouvertes d'une fausse membrane. Dans ce cas, l'épithélium est tombé.

X. Dans l'adénite diphtéritique, on voit dans l'intérieur du [ganglion des micrococcus et des bâtonnets ; les cellules plates appliquées aux parois des sinus sont tuméfiées et elles présentent des granulations dans leur intérieur.

XI. Les fausses membranes diphthéritiques du larynx produisent le croup ; elles sont identiques à celles du pharynx; il en est de même de celles des bronches. La

fausse membrane n'existe pas dans celles qui ont moins de un millimètre de diamètre.

XII. On peut observer dans les pseudo-membranes produites à la suite des maladies infectieuses tous les degrés po?sibles de l'inflammation. Tantôt elles ressemblent à s'y méprendre aux fausses membranes de la diphthérie vraie; tantôt elles sont uniquement formées par une prolifération épithéliale , et elles contiennent les mêmes parasites, ainsi que Klebs l'a déjà remarqué. On devrait les appeler fîbrino-muco-puralentes.

XIII. La bropchopneumonie diphthéritique ressemble à celles des maladies infectieuses. On trouve les mêmes parasites dans l'alvéole pulmonaire ; mais ceux-ci existent en grand nombre dans les vaisseaux, et il serait possible qu'ils puissent produire des embolies mycosiques, quoique nous ne l'ayons jamais rencontré.